Dados do Trabalho

Título

PSEUDOMIXOMA PERITONEAL: RELATO DE CASO

Resumo

Apresentação do Caso: Mulher, 56 anos, queixa de aumento do volume abdominal há 1 ano e 6 meses, associado à sensação de peso “em faixa” e à perda de 4 kg nos últimos 6 meses. Ao exame físico: abdome globoso, indolor à palpação, maciço à percussão à direita e com massa palpável em hemiabdome direito. Ultrassom abdominal confirmou a presença de uma massa extensa, de textura heterogênea, com 30x15x20 cm, em topografia de hipocôndrio direito, região epigástrica e umbilical. Ressonância magnética abdominal e pélvica revelou ovário direito aumentado por volumosa lesão expansiva sólida, encapsulada, ocupando fossa ilíaca, flanco e hipocôndrio direito, determinando rechaço das estruturas vizinhas, sem evidência de invasão, com 23x17x20cm, áreas líquidas e focos de hipersinal em T1 e em T2, compatível com conteúdo mucinoso e ascite de pequeno volume. Indicada laparotomia exploratória, que evidenciou ascite mucinosa em moderada quantidade, volumosa lesão anexial de aspecto sólido-cístico; implantes mucinosos em toda a cavidade peritoneal, região diafragmática direita e esquerda, sub-hepáticos, goteiras parietocólicas direita e esquerda, pelve e fundo de saco anterior e posterior, mesentério, mesocólon e mesossigmóide. O índice de carcinomatose peritoneal foi 33. Optou-se por realização de histerectomia total abdominal, anexectomia bilateral, omentectomia, peritonectomia pélvica e apendicectomia; o material foi encaminhado para a biópsia. A biópsia de tumor de ovário direito evidenciou neoplasia mucinosa cística, com tumor mucinoso borderline do tipo intestinal e a biópsia de peritônio pélvico e de omento revelou adenomucinose peritoneal. Discussão: O Pseudomixoma Peritoneal (PMP) é um tumor raro, que se caracteriza pela presença de ascite mucinosa, com implantes mucinosos na superfície peritoneal, alças intestinais e omento e pelo fenômeno de redistribuição tumoral no abdome. Origina-se comumente de tumores de apêndice ou de ovários. O quadro clínico é inespecífico, o que dificulta o diagnóstico preciso, e pode incluir distensão abdominal, náuseas, perda de peso e/ou massas palpáveis. O PMP geralmente é considerado benigno, mas pode progredir para quadros de obstrução intestinal e comprometimento nutricional do paciente. Comentários Finais: O presente relato de caso visa abordar sobre uma doença rara, que mesmo sendo incomum no cotidiano não deve ser negligenciada, pois o diagnóstico correto pode oportunizar ao paciente um tratamento adequado e individualizado.