Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: cisto do colédoco

Resumo

Introdução: Cisto de colédoco é uma dilatação cística segmentar dos ductos biliares. A sua apresentação é rara na idade adulta, logo, é considerada uma causa incomum de icterícia obstrutiva.O diagnóstico é obtido através de exame de imagem, sendo considerado o padrão ouro, a ultrassonografia de abdome total. Relato de caso: Mulher, 21 anos, natural de João Pessoa-PB, foi admitida no hospital em novembro de 2016, relatando histórico de dor abdominal epigástrica que teve início há uma semana. Referia febre, vômitos e colúria. Ao exame físico apresentava estar em estado geral regular, eupneica, lúcida e orientada em tempo e espaço, afebril, ictérica (++/+4), acianótica e corada. Os exames laboratoriais mais alterados evidenciaram aumento das enzimas hepáticas e da bilirrubina indireta (ALT: 328 U/L; AST: 197 U/L; GGT: 278 U/L; Bilirrubina indireta: 1.20 mg/dL) e insuficiência de vitamina D (23 ng/Ml), tendo variado e decaído com o passar dos dias. Já os exames de imagem comprovaram dilatação da via biliar principal e intra-hepática, dos dois ductos hepáticos e cisto volumoso de conteúdo heterogêneo, medindo cerca de 10,7 x 8,3 x 7,3 cm, localizado no hipocôndrio direito/epigástrio, medialmente à vesícula biliar e insinuando-se no hilo hepático. A vesícula estava distendida com paredes finas. A partir desses achados, foi determinada a necessidade da intervenção cirúrgica para ressecção do cisto de colédoco Todani tipo I e colecistectomia. Executou-se uma 5 DPO biliodigestiva em Y de Roux, a fim de restabelecer o fluxo biliar. Discussão: Atualmente, a maior prevalência ldos cistos de colédoco são nos países asiáticos,sobretudo no Japão, sem causas aparentes. Neste viés, muito se discute a explicação da formação desses cistos. A teoria mais aceita é a de Babbit, que defende que uma junção anômala do ducto pancreático origina um longo ducto comum (maior que 15mm) e atribuí-se ao refluxo das vias biliares, favorecendo a formação dos cistos de colédoco. Conclusão: O cisto de colédoco deve fazer parte do diagnóstico diferencial em pacientes adultos jovens com icterícia e massa palpável. Sendo seu tratamento cirúrgico, torna-se necessária a realização de exames de imagem para classificá-lo e a construção de um plano de ações para a retirada completa do cisto.

Área

Cirurgia - Fígado