Dados do Trabalho

Título

Avaliação comparativa do diagnóstico antes e após a realização da CPRE e o seu desfecho nos procedimentos realizados no serviço de endoscopia do Hospital Regional de Presidente Prudente no período de 01/03/2021 até 30/06/2022.

Introdução

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento terapêutico com o objetivo de visualizar e canular a papila duodenal maior seguido de injeção de contraste iodado nas vias biliopancreáticas obtendo imagens radiológicas para diagnóstico destas. As principais indicações são: icterícia obstrutiva ou pacientes sem icterícia, mas com alterações sugestivas de doenças das vias biliares ou pancreáticas.
Esta pesquisa foi realizada no Hospital Regional de Presidente Prudente com avaliação e análise de prontuário das CPRE realizadas de 01/03/2021 até 30/06/2022. O levantamento de dados foi feito baseado em questionário com extração padronizada das informações. Comorbidades e cirurgias prévias não foram incluídas por falta de dados.
Foram avaliados 136 pacientes submetidos a CPRE no serviço, 14 realizaram um segundo procedimento totalizando 150 exames. A principal suspeita foi de colédocolitíase com 69% dos casos, outras indicações incluíam neoplasia de vias biliares e peri ampulares. De todos os pacientes, 12,5% deram entrada com quadro de colangite, sendo 65% do gênero feminino.
Na suspeita de cálculos, 52% casos foram diagnosticados pelo ultrassom, 30% por outro método associado ao ultrassom, e 18% por outro exame de imagem que não o ultrassom (tomografia, colangiorressônancia ou colangiografia intraoperatória). Confirmou-se colédocolitíase em 75% dos casos, com clareamento total da via biliar em 80%. Em 15,7% foi passada uma prótese biliar por não extração dos cálculos, e 4,3% não houve terapêutica. Outras causas comuns foram alterações suspeitas para neoplasia das vias biliares: estenoses ou dilatação indeterminada da via biliar bem como alterações da mucosa papilar.
De todas as CPRE, 9% tiveram exame normal e 11% falha no acesso a via biliar. O principal acesso foi pelo óstio da papila duodenal maior com papilotomia em 70,2% e 20,6% por fistulotomia, o restante por fistulotomia/ papilotomia prévia e ou pelo óstio sem necessidade de papilotomia. Pancreatite pós CPRE ocorreu em 2,2% dos casos e alguns tiveram algum grau de sangramento, controlado durante o procedimento. Foram 5 óbitos, 4 por colangite e um por câncer de pâncreas.
A principal indicação para a CPRE é a colédocolitíase e o ultrassom é o exame diagnóstico padrão, mas necessita de outros exames para esclarecer o diagnóstico neste serviço. O índice de complicações pós CPRE em nosso serviço é baixo, sendo um exame seguro e eficiente no tratamento das doenças das vias biliares.

Área

Endoscopia - Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada