Dados do Trabalho

Título

Experiência de um centro de formação em sedação de obesos mórbidos

Introdução

Introdução: A incidência da obesidade e suas comorbidades associadas vem crescendo mundialmente em uma taxa alarmante. Como consequência, endoscopistas irão inevitavelmente se deparar com aumento do número de pacientes obesos se submetendo a exame endoscópicos, sendo que a sedação destes pode implicar em um importante desafio. Apesar da crescente demanda, há escassez de dados avaliando a segurança da sedação nessa população de pacientes.

Objetivo: Comparar desfechos clínicos entre exames endoscópicos realizados com bocal de via aérea difícil versus bocal tradicional, sendo utilizados os sedativos fentanil e propofol em pacientes obesos mórbidos.

Metodologia: Realizado um estudo prospectivo, randomizado, aberto, entre fevereiro e julho de 2022. Os critérios de inclusão foram pacientes com índice de massa corporal (IMC) >40 e <50, sem outras comorbidades associadas ou compensadas, que seriam submetidos a endoscopia digestiva alta diagnóstica em ambiente hospitalar. Selecionados 24 pacientes, alocados em dois grupos, um com a realização do exame endoscópio utilizando um bocal de via aérea difícil e outro grupo com bocal tradicional. A sedação de ambos os grupos foi realizada com fentanil e propofol.

Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 46,3 anos, com IMC variando entre 40,1 a 49,9, a maioria do sexo feminino (83,3%), sendo a hipertensão a comorbidade mais frequente. Quando comparados os níveis de saturação máximas e mínimas antes, durante e pós procedimento entre os grupos, não foram observadas diferenças significativas (p>0,05). Houveram 11 pacientes que apresentaram intercorrências, sendo a dessaturação transitória a maior delas (63,6%). As dessaturações prolongadas responderam por 27,5%, sendo a manobra de jawtrust a mais empregada. Também não se observou diferenças significativas (P>0,05) entre os dois grupos quando avaliado as taxas de intercorrências, o tipo (transitória ou prolongada) e as manobras realizadas. Todos os exames foram concluídos, sem necessidade de paradas prolongadas ou interrupção total do procedimento.

Conclusão: Apesar do bocal de via aérea difícil ser um dispositivo que conta com um prolongamento semelhante a um guedel e ser possível de acoplar diretamente oxigênio, em nosso estudo não foram observadas diferenças significativas na saturação e intercorrências durante a performance do exame endoscópico. A combinação da utilização de fentanil e propofol se mostrou satisfatória para realização completa do exame.