Dados do Trabalho

Título

Emprego da Radioterapia Hemostática para o tratamento de tumores gástricos com sangramento.

Resumo

INTRODUÇÃO: O câncer gástrico (CG) persiste como uma importante causa de morbimortalidade no mundo. O tratamento com intenção curativa é baseado na ressecção cirúrgica com quimioterapia associada de acordo com o estádio. Infelizmente, muitos paciente são diagnosticados com doença avançada sem possibilidade de cura e com complicações como sangramento tumoral. Nesses casos a ressecção paliativa é indicada, e nos casos não passíveis de ressecção, a radioterapia hemostática (RH) pode ser empregada.
OBJETIVOS: Avaliar o emprego da RH nos pacientes com tumores gástricos com sangramento.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo que incluiu todos paciente com CG encaminhados para RH entre 2009 e 2016.
RESULTADOS: Durante o período, 181 pacientes realizaram RH no serviço sendo 64 do sexo feminino e 117 masculino. Com relação a dose da radioterapia, 44 pacientes receberam no total menos de 20 Gy, 107 receberam 20 Gy e 30 pacientes receberam acima de 20 Gy. Considerou-se como sucesso clínico os pacientes atingirem ao menos 60 dias de sobrevida, fato que ocorreu em 94 pacientes (51,9%). Pacientes que apresentaram sucesso clínico tinham menores valores de relação neutrofilo-linfocito (p=0,014) e maior frequência de ECOG I-II (30,4% vs 17,2%; p=0,039). Nos 30 dias anteriores a RH, pacientes com insucesso clínico receberam mais frequentemente concentrado de hemácias (CH)(87,4% vs 73,4%; p=0,019), apresentavam mais metástases no diagnóstico (87,4% vs 74,5%; p=0,028) mas não houve diferença com relação aos níveis de hemoglobina (p=0,12), tamanho do tumor (p=0,98), tipo histológico (p=0,33) e localização (p=0,47). Doses de 20 Gy ou a mais foram associadas com sucesso clínico (p=0,001). Nova RH foi realizada em 23 pacientes (12,7%). A análise de fatores independentes associados a pior sobrevida de toda a população evidenciou com significativos os valores de ECOG (p=0,029), presença de metástases (p=0,02), dose da RH (p=0,01),e transfusão de CH após a RH (p=0,02)
CONCLUSÕES: Pacientes com tumores gástricos com sangramento apresentaram sobrevida superior a 2 meses em cerca da metade dos casos sendo fatores prognósticos a performance clínica, presença de metástases e dose da radioterapia empregada.