Dados do Trabalho

Título

Tumor Estromal localizado no Duodeno em paciente jovem

Resumo

Apresentação Clínica:

Paciente 31 anos procura atendimento referindo quadro há 2 semanas de astenia e cefaléia. Há 10 semanas atendido em posto de saúde onde verifico presença de anemia em exame laboratorial, indicando reposição de ferro. Há 3 semanas apresentou quadro de fezes escurecidas e de odor fétido, sem presença de sangramento vivo. Sem alterações do hábito intestinal.

Negou comorbidades, medicamentos contínuos, alergias e cirurgias prévias.

Laboratório externo UBS - HB 7,8 HT 24,2 VCM 96,41 HCM 31 LEUC 6200 SEG 3577 CR 0,6 BT 0,31 TGO 15 GGT 6

Laboratório internação - HB 9,1 HT 27 VCM 98 LEUC 5600 BT 0,38 LDH 147 COOMBS NEGATIVO CEA < 0,5 / CA19,9 4 / AFP <1,3

Realizou endoscopia digestiva alta em que verificou presença de lesão pediculada com base subepitelial medindo cerca 4 cm no início da segunda porção duodenal, restante exames (TC abd total e colonoscopia) sem alterações.

Realizado duodenotomia com exérese da lesão subepitelial pediculada entre primeira e segunda porção duodenal e posterior duodenoplastia

Alta hospitalar 5 dias após procedimento aceitando dieta e sem dor abdominal.

Retornou ao ambulatório onde verificado em anatomopatológico mucosa com ulceração, com crosta fibrinolecocitária e células epiteliais sem atipias. Em lâmina própria, observa-se hipercelularidade, com células fusiformes de permeio e discreto infiltrado linfomononuclear

Analise:

Tumores estromais (GIST) são tumores raros do trato gastrointestinal. Tem origem nas células de cajal. Representam de 1-2% dos cânceres gastrointestinais primários. Ocorrem principalmente em estômago e intestino delgado, sendo duodeno responsável por 5% dos casos. Em adultos ocorrem principalmente em idosos, raramente ocorrendo em menores de 40 anos. Taxas de incidência variam de 10 a 15 casos por milhão anualmente. Os principais sintomas são sangramento oculto, achado acidental, dor abdominal, abdome agudo e massa abdominal assintomática. Recomendado ressecção para lesões > 2 cm. Ressecção direta indicado para leões com sangramento ou obstrutivos.

Comentários finais:

Paciente com presença de tumor estromal em localização (duodeno) e idade pouco frequente. Conforme em outros casos, o primeiro sintoma foi o sangramento com presença de anemia. Ressecção realizada devido quadro de anemia e tamanho > 2 cm.

Área

Cirurgia - Intestinos