Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: LINFOMA HODGKIN EM PACIENTE COM DOENÇA DE CROHN EM TRATAMENTO COM IMUNOBIOLÓGICO

Resumo

Apresentação: do caso: Masculino, 60 anos, com doença de Crohn diagnosticada em 1995 de localização colônica e perianal (Montreal A2L2B1p) e em tratamento com infliximabe há 14 anos em remissão clínica em endoscópica. Em 2021, na vigência de terapia biológica, iniciou com perda de peso significativa, calafrios e sudorese noturna, sendo diagnosticado com Linfoma de Hodgkin subtipo depleção linfocitária. Iniciado tratamento com quimioterapia esquema ABVD (adriamicina, bleomicina, vimblastina e dacarbazina) e suspensa terapia imunossupressora. Durante a quimioterapia apresentou retorno da atividade da doença inflamatória intestinal com diarreia e dor abdominal, além de colonoscopia demonstrando múltiplas úlceras profundas e estenose em sigmoide proximal intransponível ao aparelho. Dessa forma, em virtude da gravidade da doença associada a alteração morfológica do cólon em paciente na vigência de tratamento oncológico, foi optado pelo tratamento cirúrgico com colectomia total e ileostomia terminal. Discussão: O uso de anti-TNFα no tratamento da doença de Crohn vem modificando a história natural desta doença, porém, eventos adversos têm sido relatados. O surgimento de doenças linfoproliferativas como o linfoma, principalmente o de células T tipo hepatoesplênico, foi descrito por alguns estudos como relacionado a este tipo de terapia a longo prazo, entretanto, a maioria das evidências demonstram segurança para este tipo de medicação. Considerações finais: A apresentação deste caso chama atenção para o grande desafio no tratamento de pacientes com doença de Crohn de longa data associado a comorbidades graves. Além disso, a associação entre linfoma e uso de terapia biológica carece de mais evidências, uma vez que estes pacientes possuem risco oncológico aumentado não apenas pelo uso de tais medicações, mas também pelo estado inflamatório crônico da doença de base.