Dados do Trabalho

Título

Fatores prognósticos no tratamento cirúrgico do câncer de reto em instituto acadêmico de câncer do Equador

Resumo

Introdução: O câncer do colorretal é a terceira causa mais comum de câncer em homens e mulheres, respectivamente. Existem tratamentos cirúrgicos como a cirurgia de amputação abdominoperineal, ou tratamentos minimamente invasivos, com preservação do esfíncter anal. A quimioradioterapia demonstrou melhor controle da doença, com menor recorrência local, menor quimiotoxicidade e maior preservação esfincteriana. Objetivos: Correlacionar os resultados do tratamento cirúrgico em pacientes operados por câncer de reto determinando o período de recidiva e identificando os fatores prognósticos associados à sobrevida global e livre de doença. Métodos: Estudo retrospectivo, incluindo pacientes com adenocarcinoma do reto, estágio I, II e III, tratados cirurgicamente com intuito curativo entre 2010-2019. Foram realizadas as análises da sobrevida global e livre de doença pela função de Kaplan-Meier, regressão de Cox bivariada e regressão múltipla de Cox. Resultados: Foram analisados ​​116 pacientes com seguimento médio de 42,6 meses (±33,9). A sobrevida global foi de 80%. Na análise bivariada, a presença de linfonodos pN+ (p=0,007) e recorrência tumoral (p=0,001) tiveram menor sobrevida global com resultados estatisticamente significativos. Na análise multivariada, nenhuma das variáveis previamente descritas demonstraram influência estatisticamente significativa na sobrevida global. A sobrevida livre de doença foi de 49%, havendo recorrência em tempo médio de 20,4 meses (±14,5%). Na análise bivariada, as variáveis tratamento ​​adjuvante com quimioterapia e/ou radioterapia (p=0,01), pT (p=0,013), pN+ (p=<0,001) e margem distal (p=0,05) influenciaram na sobrevida livre de doença. Na análise multivariada, a presença de linfonodos acometidos pN+ (p=0,003) demonstrou maior risco de morte ou recidiva em 6,83 vezes mais do que o risco de pacientes sem acometimento linfonodal pN0. Conclusões: A sobrevida global e livre de doença foi de 80% e 49%, respectivamente, com período de recorrência de 20,4 meses. Nenhum fator prognóstico independente foi encontrado na sobrevida global. O acometimento linfonodal foi o único fator de prognóstico independente relacionado a menor sobrevida e maior recidiva.

Área

Cirurgia - Cólon