Dados do Trabalho

Título

Resultados oncológicos da excisão total do mesorreto por laparoscopia após neoadjuvância no câncer de reto

Resumo

Introdução: A cirurgia laparoscópica no câncer de cólon demonstrou resultados oncológicos a longo prazo semelhantes à cirurgia convencional. Porém, ainda se questiona a segurança oncológica da laparoscopia na cirurgia do câncer retal. Objetivos: Analisar os resultados do tratamento cirúrgico de pacientes com câncer do reto tratados com terapia neoadjuvante seguidos de excisão total do mesorreto por videolaparoscopia, identificando os fatores prognósticos associados à sobrevida global e livre de doença. Métodos: Estudo retrospectivo; incluindo pacientes com adenocarcinoma do reto médio e distal tratados com QRT seguida de excisão total do mesorreto por videolaparoscopia com intuito curativo entre 2011-2015. Foram estudadas as associações entre as variáveis e a necessidade de conversão. Foram realizadas análises uni e multivariada para identificar fatores associados a sobrevida global e livre de doença. Resultados: Em 123 pacientes incluídos, nenhuma variável avaliada influenciou estatisticamente na conversão da cirurgia. Na análise multivariada, as variáveis Ryan modificada 2,3 (pobre resposta anatomopatológica a neoadjuvância) p=0.006, a presença de complicação pós-operatória p=0.025 e pacientes com menos de 12 linfonodos ressecados p=0,005 tiveram menor sobrevida global. Quanto a sobrevida livre de doença, as variáveis Ryan modificada 2,3 p=<0.001 e a presença de complicação pós-operatória p=0.001 demonstraram ser fatores de prognóstico independentes. Conclusões: Nenhum dos fatores avaliados demonstrou ter influência significativa na conversão da cirurgia. As variáveis Ryan modificada 2,3, a presença de complicação pós-operatória e pacientes com menos de 12 linfonodos ressecados foram fatores de prognóstico independentes com menor sobrevida global. As variáveis Ryan modificada 2,3 e presença de complicação pós-operatória demonstraram ser fatores de prognóstico independentes relacionados a menor sobrevida e maior recidiva.