Dados do Trabalho

Título

Resultados oncológicos associados à reação desmoplásica no câncer de cólon não metastático

Resumo

Introdução: A reação desmoplásica (RD) é a produção excessiva de tecido conectivo ao redor de células tumorais, sendo frequentemente associada a tumores invasivos. Não há consenso quanto ao papel da RD no comportamento dos tumores de cólon e no seu impacto no prognóstico da doença. Objetivos: Avaliar os resultados oncológicos associados ao câncer de cólon não metastático segundo duas classificações de reação desmoplásica frequentemente usadas. Métodos: Estudo retrospectivo incluindo pacientes com adenocarcinoma de cólon não metastático, T3 ou T4, tratados cirurgicamente com intuito curativo, entre 2010-2019, com tempo de seguimento mínimo de 5 anos. Inicialmente, a RD foi classificada segundo o método descrito por Jass et al. em leve, moderada ou intensa. Posteriormente os slides foram reavaliados ​​e a RD foi reclassificada de acordo com o método proposto por Ueno et al. em madura, intermediária e imatura. Foi realizada a análise da sobrevida global e livre de doença segundo o método de Kaplan-Meier, regressão de cox bivariada e regressão múltipla de cox. A avaliação da concordância da reação desmoplásica pelo método de Ueno et al. foi realizada através do cálculo do coeficiente Kappa. Resultados: Foram incluidos 96 pacientes, 54,2% do sexo feminino, com média de idade de 65,4 anos (±13,3), com seguimento médio de 62,3 meses (±18,8). 31,1% dos pacientes apresentaram recorrência, sendo 25% sistêmica, 6,3% local, em tempo médio de 20,1 meses (±15,5). A classificação de Jass et al. não apresentou relação estatisticamente significativa com sobrevida global (p=0.274) e sobrevida livre de doença (p=0.440). Já a classificação de Ueno et al. apresentou pouca relação com sobrevida global e sobrevida livre de doença (HR ajustado: 2.6; IC 95%: 0.9; 7.6, p=0.086, e 2.5; IC 95%: 1.0; 6.5, p=0.052, respectivamente). O coeficiente Kappa de concordância na reavaliação da reação desmoplásica pelo método de Ueno et al. foi de 0,63 (IC95%: 0,41; 0,86), com uma concordância substancial. Conclusões: A desmoplasia imatura, de acordo com o método descrito por Ueno et al., foi associada à pior sobrevida global e sobrevida livre de doença. A classificação pelo método de Ueno et al. mostrou melhor correlação com os resultados de sobrevida do que a classificação de Jass et al.