Dados do Trabalho

Título

Avaliação das classificações para fístulas anorretais como indicativas do tratamento cirúrgico realizado e do resultado terapêutico

Resumo

INTRODUÇÃO: As fístulas anorretais constituem um grupo heterogêneo de doenças.Qual das classificações mais usadas seria mais útil? OBJETIVOS: Comparar a capacidade preditora das classificações de Parks, da ASCRS e da St James University Hospital (SJUH) , com relação a: quantidade e tipo de procedimento (proc.) realizado; e resultado do primeiro tratamento cirúrgico com intuito curativo. MÉTODOS: Estudo observacional analítico de coorte retrospectivo unicêntrico, com pacientes operados por fístulas anorretais, com acompanhamento mínimo de seis meses. Variáveis de desfecho: nº de proc. realizados, tipo de proc. inicial (exame e/ou drenagem, sem preservação esfincteriana e com preservação esfincteriana) resultado (cicatrização sem recidiva e cicatrização sem recidiva com preservação da continência). Incluímos 89 casos. RESULTADOS: O nº de proc. foi maior nas complexas, segundo a ASCRS (p = 0,004) e os com supraesfincterianas, por Parks, apresentaram maior nº de proc. que os com inter e transesfincterianas (p = 0,016 e p = 0,049). Pela ASCRS, houve menos complexas nos procedimentos sem preservação esfincteriana (p < 0,001) e, por Parks, também houve associação aos proc. iniciais (p < 0,001), com mais supraesfincterianas nas drenagem simples e exame sob narcose, e mais interesfincterianas, nos proc. sem preservação esfincteriana, a categoria transesfincteriana foi a mais frequente nos proc. com preservação esfincteriana. A cicatrização sem recidiva apresentou associação à escala de Parks, sendo a frequência de sucesso inicial menor nos pacientes com fístulas supraesfincterianas. As classificações da ASCRS e de Parks apresentaram associação à falha da cicatrização com preservação da continência (p < 0,05). Seguimento médio de 27,6 meses. CONCLUSÕES: A classificação de Parks demonstrou associação ao nº de proc. realizados, ao tipo de proc. cirúrgico inicial, ao sucesso do primeiro proc. definitivo e ao sucesso com preservação da continência. A da ASCRS demonstrou associação ao nº de proc. realizados, ao tipo de proc. cirúrgico inicial e ao sucesso com preservação da continência, mas não ao sucesso do primeiro proc. inicial. A classificação do SJUH demonstrou associação ao número de proc. realizados, ao tipo de proc. cirúrgico inicial, mas não ao sucesso inicial, nem ao sucesso com preservação da continência.