Dados do Trabalho

Título

Comparação da terapia endoscópica convencional e Z-POEM no tratamento do Divertículo de Zenker

Introdução

Introdução: Os Divertículos de Zenker (DZ) são protusões saculiformes da mucosa e submucosa esofágica de baixa incidência, entre 0,01% e 0,1%, mas que podem provocar diversos sintomas nos pacientes portadores dessa condição, que ocasionam desde redução na qualidade de vida até desnutrição grave e pneumonias aspirativas. O tratamento endoscópico ganhou espaço nas últimas décadas em relação ao tratamento cirúrgico, e várias técnicas têm sido descritas e estudadas. A miotomia peroral endoscópica do divertículo de Zenker (Z-POEM) surge nesse cenário a fim de melhorar a identificação e secção completa muscular, resultando em maior eficácia, e diminuir as complicações intra e pós-operatórias. Métodos: Estudo comparativo, observacional retrospectivo, realizado por meio da coleta dos dados e acompanhamento dos pacientes submetidos ao Z-POEM entre setembro de 2020 e maio 2022 e pacientes submetidos ao tratamento convencional nos últimos 4 anos em um hospital terciário localizado na cidade de Curitiba, Brasil. Os principais parâmetros avaliados nesse estudo foram a melhora dos sintomas, o número de sessões necessárias e a incidência de eventos adversos. Para a quantificação da disfagia pré e pós procedimento foi realizado contato telefônico com avaliação de acordo com a classificação de Dakkak e Bennett. Resultados: 21 pacientes participaram do estudo, sendo 13 abordados pela técnica convencional e 8 pelo Z-POEM. 75% dos pacientes do primeiro grupo apresentavam disfagia pré-procedimento comparado com 87,5% do segundo grupo. Quanto às taxas de sucesso, a terapia convencional alcançou 90,9% após mais de uma sessão e o Z-POEM 75% em sessão única. Eventos adversos graves foram constatados em 15,4% dos pacientes da terapia convencional e não ocorreram nos pacientes submetidos a Z-POEM. Conclusão: O Z-POEM mostrou-se como uma técnica segura, apresentando menor taxa de complicações, e eficaz, com redução ou resolução da disfagia e demais sintomas em um menor número de intervenções. Estudos comparativos com outras modalidades de tratamento e seguimento mais longo são necessários.