Dados do Trabalho

Título

ADENOCARCINOMA DE CÓLON NO ADOLESCENTE: RELATO DE CASO

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente, masculino, MFS, 14 anos, há um mês, com quadro de dor abdominal, associado a constipação intestinal. Evoluiu com distensão abdominal, parada de eliminação de fezes e flatos e massa palpável em hipocôndrio direito, há quatro dias, sem resposta a tratamento clínico. Nega perda ponderal e outros sintomas. Realizada Laparotomia Exploradora, na qual foi encontrado tumoração em cólon transverso aderido à cabeça do pâncreas com retração do mesocólon, englobando artéria e veia mesentérica superior, vasos cólicos direito, médio, com linfonodomegalia disseminada. Não foram identificadas lesões palpáveis no fígado. Realizado colectomia parcial, com confecção de ileostomia e fechamento do coto distal. Peças enviadas ao anatomopatológico, que evidenciaram: neoplasia colônica (cólon ascendente), tipo histopatológico adenocarcinoma, baixo grau/moderadamente diferenciado, invadindo todas as camadas da parede, acometendo mesocólon e invadindo linfonodos adjacentes. Presença de invasão perineural com estadiamento patológico (pT4a pN2b pM1a). Linfonodos com achados histopatológicos de adenocarcinoma moderadamente diferenciado metastático. DISCUSSÃO: O adenocarcinoma de cólon é a terceira causa de câncer associado a morte no mundo e mais de 90% dos casos acomete pacientes acima de 50 anos, sendo raro entre crianças e adolescentes. Seu diagnóstico se torna difícil e tardio nessa faixa etária, devido a sintomatologia inespecífica e por não haver um rastreio específico. A doença é altamente tratável, desde que se apresente em estágios iniciais e não haja acometimento a distância. A cirurgia é a forma primária de tratamento, sendo realizado a ressecção do segmento acometido, com margem de segurança, do mesentério e dos linfonodos regionais; podendo-se associar quimioterapia adjuvante. O prognóstico está relacionado ao tipo histológico e ao envolvimento nodal. COMENTÁRIOS FINAIS: O adenocarcinoma entre jovens se manifesta com maior agressividade e capacidade de disseminação, se comparado com a doença entre os adultos. Tais tumores deveriam ser diagnosticados precocemente visando um melhor prognóstico. Sendo assim, faz-se necessário maior elucidação dos casos duvidosos, com anamnese detalhada e propedêutica completa nos casos com sintomas gastrointestinais de evolução arrastada. No entanto, ainda faltam estudos para definir um melhor rastreio ou propedêutica que permita diagnóstico em fases iniciais.