Dados do Trabalho
Título
ADENOCARCINOMA DE CÓLON NO ADOLESCENTE: RELATO DE CASO
Resumo
APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente, masculino, MFS, 14 anos, há um mês, com quadro de dor abdominal, associado a constipação intestinal. Evoluiu com distensão abdominal, parada de eliminação de fezes e flatos e massa palpável em hipocôndrio direito, há quatro dias, sem resposta a tratamento clínico. Nega perda ponderal e outros sintomas. Realizada Laparotomia Exploradora, na qual foi encontrado tumoração em cólon transverso aderido à cabeça do pâncreas com retração do mesocólon, englobando artéria e veia mesentérica superior, vasos cólicos direito, médio, com linfonodomegalia disseminada. Não foram identificadas lesões palpáveis no fígado. Realizado colectomia parcial, com confecção de ileostomia e fechamento do coto distal. Peças enviadas ao anatomopatológico, que evidenciaram: neoplasia colônica (cólon ascendente), tipo histopatológico adenocarcinoma, baixo grau/moderadamente diferenciado, invadindo todas as camadas da parede, acometendo mesocólon e invadindo linfonodos adjacentes. Presença de invasão perineural com estadiamento patológico (pT4a pN2b pM1a). Linfonodos com achados histopatológicos de adenocarcinoma moderadamente diferenciado metastático. DISCUSSÃO: O adenocarcinoma de cólon é a terceira causa de câncer associado a morte no mundo e mais de 90% dos casos acomete pacientes acima de 50 anos, sendo raro entre crianças e adolescentes. Seu diagnóstico se torna difícil e tardio nessa faixa etária, devido a sintomatologia inespecífica e por não haver um rastreio específico. A doença é altamente tratável, desde que se apresente em estágios iniciais e não haja acometimento a distância. A cirurgia é a forma primária de tratamento, sendo realizado a ressecção do segmento acometido, com margem de segurança, do mesentério e dos linfonodos regionais; podendo-se associar quimioterapia adjuvante. O prognóstico está relacionado ao tipo histológico e ao envolvimento nodal. COMENTÁRIOS FINAIS: O adenocarcinoma entre jovens se manifesta com maior agressividade e capacidade de disseminação, se comparado com a doença entre os adultos. Tais tumores deveriam ser diagnosticados precocemente visando um melhor prognóstico. Sendo assim, faz-se necessário maior elucidação dos casos duvidosos, com anamnese detalhada e propedêutica completa nos casos com sintomas gastrointestinais de evolução arrastada. No entanto, ainda faltam estudos para definir um melhor rastreio ou propedêutica que permita diagnóstico em fases iniciais.
Área
Cirurgia - Cólon
Autores
Monna Emanuelly Camargos Simões, Marcela da Costa Torres, Marcelo Lima Pupo Nogueira, Guilherme Passos de Freitas, Rafael Resende Pereira, Júlia Gallo de Alvarenga Mafra, Julia Valadares Gontijo, Letícia de Oliveira Zambeli, Igor Nunes Goulart