Dados do Trabalho

Título

Pancreatectomia Distal com Preservação Esplênica Laparoscópica por Tumor Neuroendócrino Pancreático (PNET)

Resumo

Paciente do sexo feminino , 51 anos , ECOG 0, com IMC de 23, sem comorbidades . Histórico cirúrgico incluiu abdominoplastia e cesariana . Deu entrada no serviço pelo pronto socorro com história de dor em abdome superior há 3 dias, quadro clínico típico de pancreatite aguda. Ao realizar exame de ultrassonografia de abdome para investigação etiológica, foi evidenciado lesão hipoecogenica, nodular, com aproximadamente 20mm, sem fluxo ao doppler, inespecífica. Sem cálculos na vesícula biliar.

Após tratamento clínico da pancreatite aguda foi submetida a investigação da lesão pancreática. A tomografia computadorizada de tórax e abdome mostrou uma imagem hipervascular no colo pancreático medindo cerca de 21 por 18mm. Sem lesões a distância. A ressonância magnética acrescentou achado de pólipo de 3mm na superfície hepática do corpo vesicular .

Realizou ecoendoscopia que evidenciou em porção de colo pancreático, presença de imagem com ecotextura hipoecoica, heterogênea, com contornos regulares, limtes precisos medindo cerca de 22.2 mm x 16.0 mm realizadas punções. Presença de microcálculos na vesícula biliar. Anatomopatológico: Sinaptofisina positivo / Ki-67 +3% / Cromogranina (CG) + / Marcador de citoqueratina CAM 5.2 positivo. Achados compatíveis com Tumor Neuroendócrino Bem Diferenciado

Indicado Pancreatectomia Distal com Preservação Esplênica Videolaparoscópica. ( Vídeo em anexo)

O tempo cirúrgico foi de 170 minutos. A paciente recebeu dieta no segundo dia de pós -operatório. Foi coletado amilase do dreno abdominal no terceiro e quinto dia sendo de 415 e 517mg/ dL respectivamente . A paciente necessitou de procinéticos e analgésicos além do esperado, sem outras complicações. Sendo classificada como Clavien-Dindo I. Teve alta hospitalar no quinto dia pós operatório e o dreno foi removido no décimo primeiro em retorno ambulatorial.
Anatomopatológico confirmou o diagnóstico de tumor neuroendócrino bem diferenciado (G1), com 2,9cm de tamanho, com margens cirurgicas livre. Imuno-histoquímica apresentaram sinaptofisina positiva e escore percentual Ki-67 positivo <3% , além de cromogranina positiva . pT2pNx