Dados do Trabalho

Título

Valor prognóstico do escore ALBI em pacientes com câncer gástrico submetidos à gastrectomia curativa

Resumo

Introdução

O câncer gástrico (CG) é uma neoplasia de elevada incidência e morbimortalidade e tem na ressecção cirúrgica a base do tratamento com intuíto curativo. Inúmeros fatores prognósticos foram propostos para avaliação pré-operatória desses pacientes, de modo a refinar o estadimento clássico TNM. O escore ALBI é uma escala logarítmica que utiliza o valor sérico da bilirrubina e albumina pré operatória e é utilizado com marcador prognóstico em pacientes com hepatocarcinoma, mas sem evidênicas para uso no CG.

Objetivos

1. Correlacionar o ALBI com variáveis clínico-patológicas em pacientes com CG submetidos à gastrectomia curativa;
2. Estabelecer se o ALBI é fator independente de pior prognóstico nesse grupo.


Métodos

Foi realizada análise retrospectiva de pacientes submetidos a gastrectomia curativa entre 2010 e 2020. O escore ALBI foi calculado utilizando-se escala previamente publicada (log10 bilirubin × 0.66) + (albumin × -0.085). A curva ROC foi utilizada para cálculo de valor de corte e determinação de 3 grupos de risco (alto, intermediário e baixo). As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste de qui-quadrado e as contínuas pelo teste de ANOVA. A curva de Kaplan Meier com o teste de log-rank foi utilizada para avaliação de sobrevida e a regressão de COX para análise uni e multivariada. O p foi considerado significativo quando menor que 0,05.

Resultados

Foram incluídos 361 pacientes (68,1% sexo masculino) com média de idade de 63,4 anos. O valor médio de albumina e bilirrubina no pré-operatório foi de 3,94 g/dL e 0,43 mg/dL, respectivamente. Foram estabelecidos 3 grupos de risco baseados no ALBI utilizando-se a curva ROC: alto risco (>-2,53), risco intermediário (-3,13 a -2,53) e baixo risco (<-3,12). O risco intermediário representou a maior proporção dos pacientes (n=187). O grupo de alto risco apresentou maior média de idade, menores níveis de hemoglobina, maior relação neutrófilo-linfócito, maior ASA e escore Charlson quando comparados aos outros grupos. A sobrevida média foi de 36,2±23,6 meses, sendo que o grupo de alto risco apresentou menor sobrevida global e livre de doença (p<0,001). Gastrectomia total, grau de invasão pT3/T4, acometimento linfonodal e ALBI de alto risco foram fatores independentes de pior sobrevida livre de doença.

Conclusão
1. ALBI elevado relaciona-se com idade avançada, maior NLR, maior ASA e Charlson e menor nível de hemoglobina;
2. ALBI elevado é fator independente de pior sobrevida livre de doença.

Área

Cirurgia - Estômago