Dados do Trabalho

Título

Punção ecoguiada de lesões subepiteliais do trato gastrointestinal superior: comparação entre rendimento histopatológico obtido por “fine needle aspiration” e “fine needle biopsy”.

Introdução

Introdução: As lesões subepiteliais (LSE) do trato gastrointestinal superior são achados relativamente frequentes durante endoscopia digestiva alta, estando presentes em, aproximadamente, 1 a cada 300 exames. Devido a possibilidade de lesões com potencial maligno, o diagnóstico apropriado é fundamental para estabelecimento de conduta. A Ecoendoscopia é utilizada como padrão ouro para avaliação, sendo a punção ecoendoscópica método preferido para aquisição de tecido para análise. Tradicionalmente, as punções de LES com agulha tipo “fine needle aspiration” (FNA) foram utilizadas para obtenção de material. Nos últimos anos, novas agulhas tipo “fine needle biopsy” (FNB) surgiram com a promessa de aumentar a taxa de obtenção de amostras, entretanto os estudos comparativos ainda são limitados na literatura. Objetivo: Comparação das taxas de obtenção de amostras viáveis para “cell-block” (rendimento histopatológico) entre punção com agulhas FNA 19G e FNB 22G/25G nos exames realizados em centro de treinamento da SOBED. Método: Estudo unicêntrico, retrospectivo, com inclusão de exames realizados por um único endossonografista especialista, assistido por médicos residentes, entre Agosto de 2018 e Agosto de 2022. A técnica de punção foi a mesma em todos os exames. Coletou-se dados sobre agulha utilizada (FNA 19G; FNB 22/25G), tamanho da lesão (10-14mm; 15-19mm; ≥20mm) e rendimento histopatológico (RH) positivo/ negativo. A análise estatística foi realizada pelo teste exato de Fisher em software apropriado. Resultados: Um total de 33 pacientes foram incluídos no estudo, dos quais 23 foram submetidos a FNB com agulhas 22G (16) e 25G (7) e 10 foram submetidos a FNA com agulha 19G. O RH no grupo FNB foi de 78.3% vs. FNA 40% (p=0.042). Na análise de subgrupos, o RH da punção em lesões de 10-14m com FNB foi de 40% vs. FNA 33% (p=0.71), 15-19mm FNB 71.4% vs. FNA 0% (p=0.083) e ≥20mm FNB 100% vs. FNA 75% (p=0.26). O RH observado entre FNB 22G/25G foi de 88.2% vs 50% (p=0.089). Conclusões: O RH da FNB foi superior em comparação a FNA. Apesar de ser observada tendência de superioridade da FNB nos subgrupos de tamanho das lesões (evidente em 15-19mm), não houve significância estatística. O tamanho das lesões influenciou proporcionalmente a obtenção de material passível de análise, sendo obtidos bons resultados na punção de lesões acima de 15mm com agulha FNB. Por fim, observou-se tendência de maior RH no subgrupo FNB 22G, porém também não foi alcançada diferença estatística.