Dados do Trabalho

Título

DUPLO PILORO - RELATO DE CASO

Resumo

Apresentação do caso:
U.V.C, mulher, 82 anos, com dor epigástrica há 6 meses, sem outros sintomas associados. Relata piora com alimentos e uso de ibuprofeno e diclofenaco para osteoartrite. Melhora com omeprazol. Dislipidemia em uso de Atorvastatina 40 mg/dia. Ao exame: abdome flácido, peristáltico, timpânico, indolor a palpação e com presença de hérnia umbilical. Endoscopia digestiva alta em 12/01/22 com hérnia de hiato por deslizamento, esofagite erosiva péptica grau B de Los Angeles, úlcera gástrica em fase final de cicatrização, úlcera duodenal e piloro duplo. Pesquisa de Helicobacter pylori negativa. Prescrito pantoprazol 40 mg/dia por 8 semanas.

Discussão:
Piloro duplo é uma condição rara, mais comum em homens, que se caracteriza por meio da formação de um dupla comunicação entre o antro gástrico e o bulbo duodenal. Pode ser congênito ou como consequência de uma complicação rara da doença ulcerosa péptica, sendo essa a forma mais comum. A formação da fístula ocorre quando a úlcera péptica no antro gástrico ou no bulbo duodenal causa aderência entre as paredes adjacentes do estômago e do duodeno com posterior penetração ao longo da camada muscular, levando a um trajeto fistuloso que se torna epitelizado. As razões para o seu desenvolvimento não são muito bem esclarecidas, mas entende-se que muitas doenças sistêmicas que contribuem para uma cicatrização inadequada podem estar associadas, como o diabetes mellitus e o helicobacter pylori. Os sintomas clínicos do piloro duplo adquirido são semelhantes aos causados pela úlcera péptica e podem ocorrer antes, no momento ou mesmo após a formação da fístula. O diagnóstico é tipicamente realizado por estudo endoscópico. Quanto ao tratamento, a maioria dos pacientes responde bem à abordagem farmacológica com anti-histamínicos H2, antiácidos ou inibidores da bomba de prótons.

Comentários finais:
O trabalho relata o caso de uma paciente com piloro duplo, sendo um achado raro em endoscopia digestiva alta, com prevalência estimada de 0,06-0,4%, mais comum em homens, e que indica ter sido uma lesão adquirida, devido a presença de úlcera duodenal e cicatriz de úlcera gástrica associados ao quadro.