Dados do Trabalho

Título

Fatores de risco associados à pancreatite pós-CPRE (PEP)

Introdução

Introdução: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) apresenta alto risco de complicações. A pancreatite pós-CPRE (PEP) é o evento adverso mais comum associado ao procedimento, com taxas de incidência entre 1% a 7%, podendo chegar a valores mais altos em pacientes de alto risco. A análise de fatores associados à presença de PEP torna-se imperativa para reduzir o seu risco e melhorar a qualidade e desempenho de um serviço de endoscopia que realiza CPRE. Objetivos: Avaliar a incidência de pancreatite pós-CPRE e identificar os fatores associados. Métodos: Estudo observacional, prospectivo incluindo pacientes consecutivos submetidos à CPRE, entre janeiro de 2021 e maio de 2022. Pacientes com drenagem biliar prévia ou papila não acessível foram excluídos. Foram coletados dados demográficos, clínicos e do procedimento de CPRE e armazenados no banco de dados do REDCAP. Foi realizada análise descritiva com medidas de tendência central e dispersão e frequências e análises de associação utilizando os testes de Qui-quadrado ou Exato de Fisher. Significância de 5% foi considerada em todo o estudo. RESULTADOS: Foram incluídos 96 pacientes, 58% do sexo masculino, 93% > 35 anos, 50% com IMC ≥ 25 kg/m2. 73% apresentavam mais de 2 fatores de risco para pancreatite descritos na literatura. A principal indicação da CPRE foi estenose maligna (69%) e 4% apresentavam estenose hilar. Em 90% havia dilatação intra e extra-hepáticas no exame de imagem; e em 83% dos casos a bilirrubina total antes da CPRE era ≥ 2. O diclofenaco retal foi administrado em 78% dos casos independentemente do número de fatores de risco de PEP < 2 ou ≥ 2 (77.7% vs 76.7%, p > 0.99). A PEP ocorreu em 9,3% dos casos. Não foi observado associação significativa entre o uso de diclofenaco e a menor ocorrência de PEP (10.4% vs 4.3%, p = 0.68). Em 30% houve cateterização não intencional do Wirsung, destes 66,7% tiveram pancreatite (p= 0,020). Não houve associação entre a indicação da CPRE, dados demográficos, e demais dados do procedimento e a presença de PEP. Conclusão: A cateterização não intencional do Wirsung esteve associada à PEP corroborando dados da literatura. No nosso estudo o uso do diclofenaco retal não reduziu a ocorrência de PEP.