Dados do Trabalho

Título

Ganglioneuroma Intestinal em Colonoscopia de Controle Pós- retirada de Schwannoma : Relato de caso

Resumo

Apresentação do caso
Mulher, branca, 64 anos, sem comorbidades, sem queixas ou alterações no exame físico, submetida a colonoscopia de controle após retirada de schwannoma no cólon ascendente há 3 anos. Encontrados 2 pólipos adenomatosos tipos tubular e túbulo-viloso no cólon transverso, ambos com displasia de baixo grau e um pólipo pediculado, medindo 0,6cm, no cólon ascendente. Os pólipos foram totalmente retirados com alça de polipectomia. Análise histopatológica do pólipo de cólon ascendente mostrou proliferação de células fusiformes, tendo de permeio células com morfologia de células ganglionares, sem atipias e/ou atividade mitótica. Houve imunoexpressão para proteína S-100 nas células fusiformes, sendo consistentes com células de Schwann, e para calretinina nas células com morfologia ganglionar, permitindo o diagnóstico de ganglioneuroma submucoso. Programada nova colonoscopia em 6 meses.
Discussão
Ganglioneuromas (GNs) são classificados como tumores hamartomatosos, compostos de células ganglionares, fibras nervosas; porém, podem originar-se nas células do sistema nervoso entérico, caracterizando o raro quadro de ganglioneuroma intestinal. Esses tumores benignos são divididos em três grupos: ganglioneuromas polipoides, polipose ganglioneuromatosa e ganglioneuromatose difusa. Os GNs apresentam-se, geralmente, como pólipos pequenos, isolados ou múltiplos, podendo atingir a dimensão de 2 cm, localizados, preferencialmente, no cólon esquerdo. Assim como os schwannomas intestinais, são lesões raras, de achado incidental em colonoscopias, sob a forma de pólipos, que são retirados através de polipectomia e ainda não possuem protocolo específico de seguimento endoscópico. Os pacientes, muitas vezes, encontram-se assintomáticos, mas podem apresentar dor abdominal, constipação, obstrução intestinal, sangramentos e perda de peso. O diagnóstico dos GNs é realizado através de análise histopatológica, com estudo imuno-histoquímico, revelando expressão para proteína S-100 nas células de Schwann e calretinina nas células ganglionares. Os schwannomas apresentam apenas as células fusiformes marcadas para S-100, de modo uniforme.
Comentários finais
Estes tumores, em geral, são únicos, assintomáticos, benignos e facilmente retirados através de polipectomia, não exigindo acompanhamento específico em relação ao rastreamento do câncer colorretal. A presença de adenomas concomitantes leva ao seguimento já definido em protocolos específicos.

Área

Endoscopia - Colonoscopia