Dados do Trabalho

Título

Indicadores de qualidade em colonoscopia - qual a importância e como implementar

Introdução

Introdução
A colonoscopia é o principal método de rastreio do câncer colorretal na atualidade. Para que o exame seja efetivo é necessário o engajamento de uma série de etapas sequenciais e interdependentes que envolvem desde a orientação do paciente em ambiente domiciliar até a qualidade estrutural da unidade endoscópica e aspectos técnicos durante o ato endoscópico. Dados da literatura identificam falha na detecção de adenomas e o diagnóstico de câncer colorretal de intervalo nos exames de colonoscopia, além de uma ampla variação na performance individual entre os médicos colonoscopistas, gerando a preocupação por parte das sociedades médicas em estabelecer e padronizar indicadores chave de desempenho, como forma de estabelecer parâmetros para guiar a qualidade na prática da colonoscopia e assim possibilitar a otimização da efetividade do exame.

Objetivo
Mensurar e determinar a adequação dos indicadores chave de desempenho em colonoscopia nos exames realizados em um hospital particular da cidade de São Paulo.

Método
Estudo retrospectivo, transversal e descritivo, onde foram revisados laudos, imagens e registros no prontuário de pacientes que foram submetidos ao exame de colonoscopia no período de fevereiro 2022 a abril 2022. Através da análise dos dados foram avaliados os principais indicadores chaves em colonoscopia publicados nos guidelines das sociedades americana e européia de endoscopia gastrointestinal, sendo utilizados para o presente estudo: (1) taxa de adequação do preparo intestinal; (2) taxa de intubação do ceco; (3) taxa de detecção de pólipos e adenomas; (4) taxa de eventos adversos imediatos.

Resultados
Foram revisados 500 exames de colonoscopia, que apresentaram os seguintes resultados quando mensurados os indicadores chave de desempenho: (1) taxa de preparo intestinal adequado de 94,6%; (2) taxa de intubação do ceco de 95,7%; (2) taxa de detecção de pólipos e adenomas respectivamente de 69,8% e 47,2%, nos exames realizados em pacientes acima de 50 anos; (4) taxa de eventos adversos imediatos de 3,0%, relacionados, quase em sua totalidade, a sangramentos que necessitaram de intervenção hemostática imediata, no contexto de ressecção de lesões.

Conclusão
Os indicadores chave de desempenho em colonoscopia mensurados encontram-se em concordância com os parâmetros estabelecidos nos guidelines mais recentes, refletindo o investimento na qualidade da estrutura da unidade, cuidado na orientação aos pacientes e contínuo aprimoramento da equipe médica.