Dados do Trabalho

Título

Uso de hemocomponentes no contexto perioperatório do tratamento do câncer gástrico: avaliação dos resultados de curto e longo prazo de mortalidade e complicações pós-operatórias

Resumo

Introdução: O câncer gástrico é frequentemente associado a sangramentos. O uso de hemocomponentes no perioperatório é comum neste cenário com impacto negativo no prognóstico .
Objetivo: Investigar a associação entre o uso de hemocomponentes no período perioperatório e o prognóstico de pacientes no contexto do tratamento cirúrgico do câncer gástrico.
Método: Análise retrospectiva de 718 pacientes submetidos a gastrectomia com intuito curativo para adenocarcinoma gástrico no período de 2009 a 2021. Os grupos analisados foram divididos entre pacientes que receberam, ou não, hemocomponentes durante ou até 30 dias após o ato cirúrgico.
Resultados: Dos 718 pacientes, 189 (26.3%) receberam hemocomponentes durante ou após o ato cirúrgico. Esses pacientes tinham idade mais elevada (65.6 vs 61.3 anos; p<0.001), menor IMC (23.7 vs 24.6; P=0.019), mais comorbidades pelo índice de Charlson (p=0.014) e realizaram mais gastrectomias totais (51.9% vs 36.3%; p<0.001) por via convencional (88.9% vs 74.9%; p<0.001).
Na análise multivariada, foram fatores de risco independentemente associados ao uso de hemocomponentes a hemoglobina pré-operatória (OR 4.3; IC95% 2.8-6.8; p<0.001), albuminemia (OR 1.9; IC95% 1.1-3.1; p=0.017), gastrectomia total (OR 1.7; IC95% 1.1-2.6; p=0.011), cirurgia por via convencional (OR 1.9; IC95% 1.0-3.5; p=0.034) e ocorrência de complicações pós-operatórias graves (OR 8.8; IC95% 5.3-14.8; p<0.001).
O grupo que não recebeu hemocomponentes apresentou tempo de internação menor (10.4 dias vs 21.6 dias; p<0.001) e menor incidência de complicações pós-operatórias graves (7.7% vs 40.7%; p<0.001).
No grupo que recebeu hemocomponentes, as mortalidades em 30 (1.5% vs 10.1%; p<0.001) e 90 dias (3.1% vs 19.0%; p<0.001) foram significativamente maiores.
Na regressão de Cox, o uso de hemocomponentes foi fator independentemente associado à pior sobrevida global (HR 1.8; IC95% 1.4-2.3; p<0.001) e livre de doença (HR 1.9; IC95% 1.5-2.5; p<0.001).Também foram fatores independentemente relacionados à pior sobrevida global e livre de doença a classificação ASA, gastrectomia total, tumor T3/T4 e a presença de linfonodos acometidos.
Conclusão: O uso de hemocomponentes no perioperatório para tratamento do câncer gástrico está associado a pior sobrevida, ao aumento da mortalidade e da incidência de complicações pós-operatórias graves.

Área

Cirurgia - Estômago