Dados do Trabalho

Título

Desempenho do Glasgow-Blachford Score (GBS) na avaliação de intervenção endoscópica e sobrevida de pacientes com hemorragia digestiva admitidos em caráter de emergência em um hospital universitário.

Introdução

Introdução: Hemorragia digestiva alta (HDA) é caracterizada por sangramento digestivo acima do ângulo de treitz. Devido à importância clínica com alta mortalidade, diversos escores, dentre deles o Glasgow Blatchford Score (GBS), foram desenhados a fim de estratificar os pacientes e prever desfechos clínicos graves, porém, na prática médica, nota-se pouca adesão. Objetivo: Avaliar o desempenho do GBS em relação à necessidade de intervenção e sobrevida nos pacientes com hemorragia digestiva alta admitidos em um hospital universitário. Método: Estudo de coorte retrospectivo, com revisão de prontuários de pacientes admitidos na emergência com suspeita diagnóstica de HDA e submetidos a endoscopia digestiva alta durante o período de um ano. Resultado: Foram avaliados 249 pacientes, com valor do GBS variando entre 0 e 17, com média de 7,71. Utilizando o ponto de corte < ou = 1, o GBS foi eficaz em prever a necessidade de terapêutica endoscópica: 93,8% dos pacientes enquadrados nesse grupo não necessitaram de intervenção (p=0,02). Foi notado no estudo que o ponto de corte ideal para estratificar pacientes com necessidade de intervenção endoscópica o valor > ou = 7 (p=0,08). Observou-se também que, quanto maior o escore, maior chance do paciente ter sinais de sangramento ativo ou recente na endoscopia (p<0,001). Em relação ao desfecho mortalidade, o ponto de corte ideal foi GBS > ou = 12, o óbito ocorreu em 28,3% dos pacientes nesse grupo (p<0,001). A sobrevida cumulativa entre os pacientes internados e estratificados com EGB > ou = 12 foi de 2,85 semanas, metade do valor quando comparado ao grupo de pacientes com EGB < 12 (p=0,008). Conclusão: O GBS mostrou-se eficaz em avaliar a necessidade de intervenção endoscópica, uma vez que pacientes com EGB < ou = 1 apresentam baixo risco para sangramento ativo ou recente, e também não necessitam de terapêutica endoscópica específica, podendo continuar investigação em nível ambulatorial. Da mesma forma, o escore contribui para estratificar pacientes de alto risco, com pontuação > ou = 12, que apresentam maior probabilidade de estarem com sangramento ativo – necessitando de terapêutica específica –, assim como evoluírem para um desfecho desfavorável (óbito). Além disso, pacientes internados no grupo de alto risco do GBS correlacionaram-se com uma sobrevida drasticamente reduzida quando comparado a pacientes com GBS < 12, demonstrando maior necessidade de atenção assistencial para com esses pacientes.