Dados do Trabalho

Título

DISFAGIA DE TRANSFERÊNCIA SECUNDÁRIO A COMPRESSÃO EXTRÍNSECA POR SINDESMÓFITO EM COLUNA CERVICAL.

Resumo

Apresentação do Caso: Sexo feminino, 61 anos, há 3 anos com dificuldade para deglutir comprimidos e alimentos secos associado a engasgos e episódios de sensação de uma pequena “bolsa” em região cervical. Tais sintomas não a impediam de se alimentar adequadamente e negava perda de peso. Previamente hipertensa e diabética de longa data. Negava doenças neurológicas. Devido quadro sugestivo de disfagia de transferência (DT) foi solicitado uma radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno (REED). Trazia consigo uma endoscopia digestiva alta que não demonstrava alterações em hipofaringe e esfíncter esofagiano superior foi transposto sem resistência. O REED demonstrou volumoso sindesmófito no nivel de vértebra C3 e C4, determinando compressão e deslocamento anterior do esôfago cervical proximal. Questionada após resultado do exame, paciente referiu acidente automobilístico, há 4 anos, com trauma cervical, e na ocasião feito tratamento conservador. Diante disso a hipótese para o quadro recorrente de DT foi compressão extrínseca em esôfago proximal, uma vez que não havia qualquer sintoma neuromuscular a se investigar, e optado por orientações higienodietéticas para controle clínico. Discussão: A disfagia é a dificuldade de deglutição de alimentos ingeridos durante o seu trajeto entre a cavidade oral e o estômago. Ela pode ser classificada em disfagia de transferência (orofaríngea) ou de condução (esofágica) e, na maioria dos casos, a anamnese sugere o tipo de disfagia. Clinicamente os pacientes podem apresentar desde incapacidade de iniciar a deglutição até sensação de impactação alimentar em esôfago. Trata-se de paciente com DT, que não causa impactação em sua qualidade de vida e sem outros sintomas neuromusculares associados. Descartada as principais causas de DT, como doenças do sistema nervoso central (acidente vascular encefálico, doença de Parkinson e demência) e doenças musculares inflamatórias, a investigação demonstrou compressão extrínseca de esôfago proximal devido sindesmófito volumoso formado entre C3/C4 após acidente automobilístico prévio. Comentários Finais: A disfagia de transferência deve sempre ser investigada, principalmente quando impacta qualidade de vida do paciente, uma vez que causas relevantes como doenças neuromusculares e sequelas neurológicas podem se apresentar como sintoma inicial.

Área

Gastroenterologia - Esôfago