Dados do Trabalho

Título

LESÃO DE DIEULAFOY DUPLA DE FUNDO GÁSTRICO: RELATO DE UM CASO

Resumo

APRESENTAÇÃO: Masculino, 75 anos, admitido na emergência com queixa de astenia, tosse seca e coriza nasal há 07 dias. Comorbidades: Hipertenso, diabético e passado de AVC. Uso contínuo de AAS. Ao exame físico: Vigil, eupneico, acianótico, hidratado, febril 37,7ºC. Exame cardiopulmonar exibiu creptos bibasais. Exame abdominal sem alterações. PA 109 x 57mmHg, FC 117 bpm, FR 18irpm, SPO2 95%, HGT 292 mg/dL. Realizada a internação clínica por infecção urinária. Hb 14,8 mg/dL, Ht 42,95%. EAS com presença maciça de piócitos. Cultura positiva para S. aureus. Evolui com hematêmese maciça, associado a choque hipovolêmico. FC: 124bpm, PA: 89 x 43 mmhg, SPO2 87% em ar ambiente. Transferido para UTI e submetido a intubação orotraqueal. Hb 10,2 mg/dL, Ht 29%. Realizada a Endoscopia digestiva alta, com visualização de dois cotos vasculares, em região de fundo – justacárdico e outro em grande curvatura, com coágulo aderido, sem sangramento ativo. Realizado tratamento com endoclips e após injeção de adrenalina (1:10000). Recebeu alta após 12 dias de internamento, com melhora clínica e sem novos episódios de sangramento. DISCUSSÃO: As lesões de Dieulafoy (LD) são causas raras, mas importante de hemorragia digestiva alta, geralmente recorrente e maciço no sangramento. Essa condição pode ser fatal e requer diagnóstico e tratamento imediato. Representam de 1 a 14% dos sangramentos do trato gastrointestinal superior, com localização preferencial pelo estômago, na curvatura menor, dentro de 6 cm da junção gastroesofágica, pois essa região recebe seu suprimento sanguíneo arterial diretamente dos ramos da artéria gástrica esquerda e menos frequente no duodeno, jejuno e cólon. Comorbidades como hipertensão, diabetes, doença renal e cardiopulmonar, bem como o uso de algumas medicações tem sido associadas à doença na população adulta. O vaso submucoso saliente tem o diâmetro anormalmente grande e é circundado por mucosa normal que sangra na ausência de qualquer anormalidade, como úlceras ou erosões. Em buscas na literatura disponível foram encontrados dois casos relatados de lesões sincrônicas. CONCLUSÃO: As LDs continuam sendo um desafio diagnóstico, em virtude do seu tamanho, assim como, frequente localização oculta. Mas com excelentes resultados com abordagem endoscopica.