Dados do Trabalho

Título

Relevância das biópsias duodenais durante endoscopia digestiva alta em um serviço privado de São Paulo-SP

Introdução

Introdução: As biópsias são rotineiramente utilizadas para auxílio diagnóstico de múltiplas doenças inflamatórias do duodeno, sendo a doença celíaca a de maior destaque. Os achados durante o exame endoscópico nem sempre apresentam correlação com a histologia duodenal, sendo o contexto clínico do paciente fundamental para o correto diagnóstico. Objetivo: Analisar a relevância das biópsias duodenais realizadas em um serviço privado e a correlação com os resultados histopatológicos para diagnóstico de doença celíaca. Métodos: Estudo retrospectivo observacional, realizado no setor de endoscopia de um hospital privado em São Paulo-SP, durante o primeiro semestre de 2022. Analisamos, no período, 72 pacientes submetidos a biópsia duodenal em relação ao sexo, idade, indicação do exame, achados endoscópicos, indicação da biópsia, amostra obtida e resultado histopatológico. Resultados: Dos 72 pacientes obtidos, 52,8% eram do sexo feminino e 47,2% do sexo masculino. A idade média foi de 49,4 anos, sendo a mínima de 2 e a máxima de 82 anos. Exame de rotina foi a indicação de endoscopia digestiva alta mais prevalente (27,77%) e o achado endoscópico de duodeno normal foi o mais frequente (52,77%). As biópsias realizadas a pedido médico corresponderam por 50% dos casos. O número médio de fragmentos obtidos pelas biópsias foi de 4,33 por paciente, sendo mais frequentemente realizados em segunda porção. Apenas 3 exames (4,2%) foram positivos para doença celíaca, sendo o escore de Marsh 1 em 2 casos (2,8%) e escore de Marsh 2 em 1 caso (1,4%). Apenas um dos casos positivos para doença celíaca já apresentava diagnóstico prévio da doença. Conclusão: A maior parte dos pacientes submetidos a biópsias duodenais não apresentavam queixas clínicas relevantes ou achados endoscópicos sugestivos de doença inflamatória duodenal. A grande variedade de sintomas relatados pelos pacientes na avaliação pré-exame não refletiu em achados endoscópicos alterados ou histopatológicos compatíveis com doença celíaca. Embora de fácil acesso e baixa dificuldade técnica, as biópsias duodenais não são isentas de eventos adversos e apresentam custo ao serviço de saúde, sendo essencial critério na indicação e correlação clínica com a queixa do paciente.