Dados do Trabalho

Título

PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO PARA DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA EM PACIENTES PORTADORES DE DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Resumo

Introdução: A prevalência aumentada de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em pacientes com doença Inflamatória Intestinal (DII) tem sido reportada. Em nosso meio, estudos lidando com este tema são escassos.
Objetivos: Avaliar a prevalência e fatores de risco associados com a presença de DHGNA em pacientes com DII.
Métodos: Estudo de coorte transversal em pacientes adultos com doença de Crohn (DC) ou retocolite ulcerativa (RCU) incluídos entre os anos de 2019 a 2021. Critérios de exclusão: consumo de álcool > 20g/dia ou presença de outra doença hepática aguda ou crônica. DHGNA foi definida pelo achado ultrassonográfico de esteatose hepática aliado a dados clínicos e laboratorias. Para comparação de dados foram realizados teste t para igualdade de médias e qui-quadrado, considerando-se p<0,05 significante.
Resultados:
Foram incluídos 138 pacientes, dos quais 87 com DC, sendo 28 com doença ileal, 17 colônica e 42 ileocolônica; 31 apresentavam fenótipo inflamatório, 25 fistulizante e 31 estenosante. 59,8% dos pacientes estavam em remissão clínica; nos que realizaram colonoscopia, 39 apresentaram atividade da doença e 37 remissão. De 22 pacientes submetidos a enterografia, 16 apresentaram sinais de atividade. Dos 51 pacientes com RCU (5 com proctite, 23 com colite esquerda e 23 com pancolite), 74,5% estavam em remissão clínica e 76,5% tinham atividade endoscópica (Mayo≥2).
A prevalência de DHGNA foi de 47,1% (48,3% na DC e 45,1% na RCU; p>0.05). Comparado a pacientes sem DHGNA, aqueles com DHGNA apresentaram maiores idade (47,55 ±14,25 versus 53,95 ± 11,99, respectivamente; p=0,005) e índice de massa corpórea (24,96 ± 3,57 versus 29,61 ± 5,46, respectivamente; p= 0,01). Similarmente, a presença de síndrome metabólica foi significantemente maior nos pacientes com DHGNA (63,3% versus 36,7%; p=0,001).
Por outro lado, não houve diferença estatisticamente significativa entre os pacientes com e sem DHGNA em relação às variáveis: tipo, duração da doença, extensão e fenótipo da DII; atividade clínica (Harvey Bradshaw em DC e Truelove em RCU), endoscópica ou radiológica; uso de agentes anti-TNF, glicocorticóides nos últimos 6 meses e ressecção intestinal prévia.
Conclusão: Observou-se alta prevalência de DHGNA em pacientes com DII, sendo fatores de risco a presença de síndrome metabólica e maiores IMC e idade. Em pacientes com DII, screening rotineiro seguido por tratamento direcionado para DHGNA deve ser realizado.