Dados do Trabalho

Título

COLITE MICROSCÓPICA COLAGENOSA - RELATO DE CASO

Resumo

A colite microscópica é uma doença inflamatória crônica, de curso variável e que acomete principalmente os idosos, sendo importante diagnóstico diferencial na diarréia crônica. Ocorre principalmente em pacientes do sexo feminino, acima de 60 anos, tabagistas, com doenças autoimunes e uso frequente de algumas medicações, como inibidores de bomba de prótons (IBP), inibidores de receptação de serotonina (IRSS), estatinas e AINEs.
Trata-se de paciente de 82 anos, sexo feminino, com hipotireoidismo, cardiopatia arrítmica e DRGE, com quadro de diarréia crônica e progressiva há 10 meses, com internações frequentes e prolongadas, sem resolução. Uso diário de Levotiroxina, Citalopram, Amiodarona e Pantoprazol, com uso frequente de AINEs. Paciente apresentava cerca de 10 episódios de diarreia por dia, aquosa, sem sangue, noturna, com queda do estado geral, perda de peso e edema de MMII. Realizados exames de imagem sem alterações específicas (endoscopia, colonoscopia, CT de tórax-abdome e USG MMII), anticorpos para Celíaca negativos, biópsias de duodeno negativa para Celíaca e Whipple, toxinas A e B negativas, 5-HIAA em urina de 24 horas normal, dosagens normais de IgA, gastrina e vitamina B3, além de parasitológicos e coprocultura negativos. Calprotectina elevada (985), FAN positivo (1:80), PCR de 25-50, além de hipoalbuminemia (2,9) e alterações transitórias na função renal. Realizada retossigmoidoscopia para nova coleta de biópsias para revisão histológica, com diagnóstico de Colite Microscópica Colagenosa, com infiltrado inflamatório mononuclear e neutrofílico moderados, com depósito de colágeno denso subepitelial. Iniciado tratamento com Prednisona (0,75 mg/Kg) com alívio completo dos sintomas e melhora do estado geral após 21 dias. Mantida dose baixa de Prednisona (5 mg) até 90 dias, com retirada posterior e manutenção da remissão clínica até o presente momento, 12 meses após.
O relato ilustra diagnóstico tardio, com comprometimento importante do estado geral de paciente com 82 anos e comorbidades. Nota-se a presença de vários fatores de risco para colite microscópica, como idade, sexo feminino, doença autoimune (hipotireoidismo) e uso de medicações relacionadas a doença (IBP, IRSS e AINEs). O diagnóstico precoce e o tratamento imediato podem evitar riscos maiores associados ao agravamento desta patologia, principalmente no perfil de pacientes mais acometidos.
A colite microscópica deve ser considerada como diagnóstico diferencial na diarréia crônica em idosos.