Dados do Trabalho

Título

ASCARIS LUMBRICOIDES COMO CAUSA INCOMUM DE APENDICITE AGUDA EM CRIANÇA: UM RELATO DE CASO

Resumo

Apresentação: E. S. G., sexo masculino, 10 anos, da entrada em hospital de emergência com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca direita (FID) há 04 dias, associado a um episódio de febre, vômitos, distensão abdominal, e parada de eliminação de flatos e fezes há 01 dia. Negava disuria, diarreia e anorexia. Ao exame, BEG, consciente, orientado, hipocorado desidratado (+/+4), normocárdico, eupneico e afebril ao toque. Abdome plano, pouco distendido, flácido, depressivo, com presença de massa palpável e doloroso a palpação em FID, com descompressão positiva e sinais de irritação peritoneal. Indicado o tratamento cirúrgico sendo realizada incisão de Rocky-Davis e abertura por planos. Visualizado moderada quantidade de líquido seroso em cavidade abdominal, apendicite aguda grau 2 e grande quantidade de áscaris lumbricoides em alça de intestino delgado (n=96). Nesse sentido, realizou-se apendicectomia, enterotomia para retirada dos vermes parasitas e síntese da alça intestinal com caprofyl 3.0. Peça enviada para histopatológico. Discussão: A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas agudas mais comuns, com incidência de aproximadamente 100 por 100.000 pessoas. A incidência de parasitas em pacientes submetidos à apendicectomia está entre 0,35% e 12,5% em diferentes partes do mundo. A ascaridíase é uma das doenças helmínticas mais comuns e é observada no intestino de indivíduos em países tropicais e semi-tropicais. A apendicite associada à ascaris é uma forma de ascaridíase errante. O verme pode ser encontrado no apêndice normal, mas também pode estar associada à apendicite. Em um estudo da Índia, crianças apresentaram ascaris no apêndice durante a cirurgia para diferentes complicações intestinais causadas por lombrigas, das quais 72,7% tinham lombrigas dentro de seu apêndice vermiforme, mas não sofriam de apendicite, enquanto 27,2% restantes apresentaram apendicite associada a ascaris. O achado característico no apêndice vermiforme infestado de lombrigas é que o verme está posicionado com a cabeça na base e a cauda na ponta do apêndice. Conclusão: A apendicite aguda por Ascaris lumbricoides é uma causa rara e essas complicações implicam que todo paciente com parasitas detectados na amostra de apendicectomia deve receber tratamento médico no pós-operatório com anti-helmíntico, visto que a apendicectomia trata apenas a consequência e não a causa da doença.