Dados do Trabalho

Título

Ressecção Endoscópica Versus Cirurgia no Tratamento do Câncer Gástrico Precoce: Revisão Sistemática e Meta-análise

Introdução

Introdução:
A ressecção endoscópica (RE) é a abordagem preferida para tratar o câncer gástrico precoce (CGP) em pacientes sem suspeita de envolvimento linfonodal e que atendem aos critérios para RE. A cirurgia é um tratamento mais agressivo, mas pode estar associada a menor recorrência e necessidade de reintervenção. Meta-análises anteriores comparando RE com cirurgia para CGP não incorporaram os estudos mais recentes, impossibilitando conclusões precisas.
Métodos:
Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo examinar a ressecção completa, tempo de internação hospitalar (TIH), eventos adversos (EAs), EAs graves, recorrência, sobrevida global de 5 anos (SG) e sobrevida câncer específica de 5 anos (SCE) em pacientes com CGP.
Resultados:
Um total de 29 estudos de coortes envolvendo 20.559 pacientes foram incluídos. O grupo ER (n = 7709) foi associado a uma menor incidência de EAs (RD = -0,07, IC 95% = -0,1, -0,04, p < 0,0001) e TIH mais curto (IC 95% -5,89, -5,32; p < 0,00001) em comparação com a cirurgia (n = 12850). No entanto, RE foi associado a menores taxas de ressecção completa (RD = -0,1, IC 95% = -0,15, -0,06; p < 0,00001) e maiores taxas de recorrência (RD = 0,07, IC 95% = 0,06; p < 0,00001) . Não houve diferenças significativas entre cirurgia e RE em SG de 5 anos (RD = -0,01, IC 95% = -0,04, 0,02; p = 0,38), SCE de 5 anos (RD = 0,01, IC 95% = 0,00, 0,02 ; p < 0,17) e incidência de EAs graves (RD = -0,03, IC 95% = -0,08, 0,01; p = 0,13).
Conclusões:
RE e cirurgia são tratamentos seguros e eficazes para CGP. ER fornece taxas mais baixas de EAs e TIH mais curto em comparação com a cirurgia. Embora RE esteja associada a menores taxas de ressecção completa e maior risco de recorrência, a SG e a SCE foram semelhantes entre as duas abordagens.