Dados do Trabalho

Título

Cirurgia combinada endoscópica e laparoscópica para tratamento de leiomioma de subcardia

Resumo

Uma mulher de 36 anos procurou atendimento terciário com história de 3 anos de inapetência e náusea pós-prandial persistentes. A tomografia computadorizada abdominal, esofagogastroduodenoscopia, seguida de ultrassonografia endoscópica (EUS) mostraram uma lesão submucosa subcárdica gástrica de 15 mm inserida na muscular própria. A biópsia da lesão por punção aspirativa com agulha fina confirmou o diagnóstico de leiomioma (expressão de desmina e actina de músculo liso positivos com CD34 e KIT negativos). No seguimento de um ano, o paciente apresentou progressão dos sintomas, e a EUS mostrou crescimento da lesão para 25 mm. A cirurgia cooperativa laparoscópica e endoscópica (LECS) foi o tratamento escolhido para preservar o esfíncter da cárdia e ressecar precisamente a lesão, evitando uma ressecção extensa, que pode causar mau funcionamento do estômago remanescente e prolongar o esvaziamento gástrico. A operação foi realizada sem intercorrências e a paciente recebeu alta assintomática no terceiro dia de pós-operatório. A análise anatomopatológica confirmou a ressecção de com margem coincidente do leiomioma. Na consulta de acompanhamento de 14 dias, o paciente relatou uma resolução completa da náusea e melhora significativa do apetite.

Área

Endoscopia - Miscelânea