Dados do Trabalho

Título

Níveis de bilirrubina como marcador de prognóstico em pacientes com colangite bacteriana

Resumo

INTRODUÇÃO: A colangite bacteriana apresenta alta taxa de mortalidade de até 10% podendo levar ao choque séptico e falência de órgãos. No entanto, tem havido pouca pesquisa sobre marcadores de prognóstico para choque séptico e falência de órgãos em pacientes com colangite bacteriana.
OBJETIVOS E MÉTODOS: Identificar os fatores de risco para o desenvolvimento de choque séptico e falência de órgãos na colangite bacteriana.
Uma revisão retrospectiva de todos os pacientes diagnosticados com colangite aguda e comprovados com bacteremia de janeiro de 2014 a julho de 2022 foi realizada. Os prontuários de 97 pacientes foram analisados ​​para a previsão de choque séptico e falência de órgãos. O estudo foi realizado em um hospital de referência em Porto Velho, região norte do Brasil

RESULTADOS: Os organismos mais comuns foram Escherichia coli (56/97; 58%) e Klebsiella pneumoniae (21/97; 22%). Houve 19 casos (20%) de choque séptico, 21 casos (22%) de falência de órgãos e apenas um (1%) óbito. As variáveis ​​associadas ao choque séptico incluíram: contagem de bilirrubina total na admissão(BTa), Presença de Klebsiella, tempo de protrombina de admissão expresso em (PT/INR) e o valor sérico de aspartato aminotransferase (AST). Na análise multivariada, a contagem de Bta maiores que 8,6 um/l na admissão, foi significativamente associada à infecção e choque (odds ratio [OR]=1,440, P=0,001). Quando avaliados, sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo para choque séptico
os valores foram 79%, 78,2%, 78,4%, 46,9%, 93,9%, respectivamente. Comparando a análise univariada e multivariada para predição de falência de órgãos, não houve fator significativo, exceto pelo choque séptico (OR=9,350 e 9,529, p=0,0001 e 0,001, respectivamente). Bta foi o único fator preditivo quando o choque séptico e a falência de órgãos foram usados ​​como desfechos na análise univariada e multivariada (p=0,002 e 0,001, respectivamente).
CONCLUSÃO: O nível de bilirrubina é um importante fator prognóstico em pacientes com colangite bacteriana. Altos níveis de bilirrubina (maiores que 8,6 um/l) podem identificar com antecedência, um possível choque séptico em pacientes com colangite bacteriana, podendo levar a uma melhor conduta, incluindo uma intervenção mais rápida