Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DA PERDA DE PESO PRÉ-OPERATÓRIA SOBRE ASPECTOS HISTOLÓGICOS DA DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO-ALCOÓLICA EM INDIVÍDUOS SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA: UMA ANÁLISE PAREADA

Resumo

Estudos realizados com pacientes submetidos a cirurgia bariátrica indicaram que algumas características, como esteatose e esteato-hepatite, são mais propensas a alterações de peso, enquanto a fibrose parece ser mais refratária.
Objetivo: Comparar os efeitos da perda de peso pré-operatória sobre parâmetros laboratoriais de resistência à insulina e achados histológicos hepáticos relacionados à DHGNA em indivíduos obesos submetidos à cirurgia bariátrica pareados por sexo, idade e IMC.
Métodos: Foi realizado um estudo observacional analítico, do tipo transversal, baseado em dados laboratoriais e histopatológicos nos prontuários de indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica provenientes do Hospital de Clínicas da Unicamp e do Instituto de Gastroenterologia e Cirurgia de Campinas (IGCC). As biópsias hepáticas eram realizadas sistematicamente como parte dos procedimentos bariátricos para avaliação da DHGNA nesta população. Os participantes foram divididos em 2 grupos (com ou sem perda de peso pré-operatória), e pareados eletronicamente de acordo com sexo, idade e índice de massa corporal em uma razão 1:1. Os resultados dos exames laboratoriais e histopatológicos foram então comparados.
Resulltados:De 48 indivíduos incluídos no estudo, 75% eram do sexo feminino. A idade média foi de 37,4 ± 9,6 anos. O IMC à admissão do grupo de perda pré-operatória foi de 47,7 ± 4,8 kg/m2. O IMC geral da população de estudo no momento da cirurgia foi de 38,9 ± 2,6 kg/m2. O percentual de perda de peso médio do grupo de perda pré-operatória foi de 17,9 ± 6,2%. As alterações histopatológicas hepáticas mais comuns na população do estudo foram fibrose (91,7%) e esteatose macrovesicular (77,1%). A glicemia foi significativamente mais baixa no grupo que apresentou perda de peso pré-operatória (92 ± 19,1 vs. 111,8 ± 35,4 mg/dL; p=0,02).
Conclusão: Indivíduos submetidos à perda de peso pré-operatória apresentaram frequências significativamente menores de esteatose macro e microvesicular e inflamação portal em relação a um grupo pareado por sexo, idade e IMC, indicando uma associação entre a trajetória recente da massa corporal e os aspectos histológicos da DHGNA e apontando para um caráter evolutivamente dinâmico e altamente responsivo à perda de peso desta doença.