Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DO APRENDIZADO DA ENDOSCOPIA DIGESTIVA TRANSNASAL NA RESIDÊNCIA MÉDICA

Resumo

INTRODUÇÃO: A endoscopia digestiva alta pode ser realizada tanto por via oral (VO) como por via transnasal (TN). A VO está associada a vômitos e náuseas frequentemente e, muitas vezes, necessita de sedação venosa, a qual exige estrutura bem mais cara e complexa conforme regras da ANVISA. Já a via TN, possui maior tolerabilidade apenas com anestesia local, podendo ser realizada em serviço de menor complexidade, com menores custos, retorno imediato do paciente ao trabalho e sem a necessidade de acompanhante. OBJETIVOS: Avaliar a habilidade do médico residente em aprender a técnica TN, bem como o tempo total do exame, satisfação do paciente e a taxa de sucesso do exame. MÉTODO: 218 pacientes foram avaliados em um hospital universitário, por dois médicos residentes, utilizando-se endoscópios ultrafinos, sob uso de anestésicos locais e vasoconstritor nasal. Foram registradas variáveis como tempo total de exame, taxa de sucesso de intubação nasal e de exame completo, ocorrência de eventos adversos, resolutividade, níveis de satisfação dos pacientes e grau de dificuldade na realização do exame pelos residentes. Sinais vitais foram registrados antes, durante e após a realização do exame. RESULTADOS: um total de 24 pacientes foram excluídos por impossibilidade de transposição das narinas, uso de anticoagulante e HAS não controlada. Dos 194 pacientes incluídos inicialmente, 69,6% eram mulheres. A taxa de sucesso na realização do exame foi de 94,5%, sendo impossível a intubação nasal ou conclusão do procedimento em apenas 8 pacientes. Complicações ocorreram em 6 pacientes (4.1%), todos com pequeno sangramento nasal. O tempo médio entre início da execução do exame e liberação do paciente, foi de 17 minutos. Em 12 pacientes (6,2%) foram necessárias abordagens endoscópicas adicionais ou encaminhamento para outros serviços. Apenas 10,3% queixaram desconforto moderado ou intenso ao exame, sendo que 156 (80,4%) repetiriam o procedimento e 30 (15,5%) não repetiriam o exame pela via TN. Os residentes consideraram 90,2% dos exames como de fácil execução. Ao final do estudo, ambos os residentes se consideraram aptos em realizar endoscopia TN, bem como utilizariam o método em sua rotina diária. CONCLUSÃO: A via TN possui alto potencial de uso na prática endoscópica diária, sendo de fácil execução e aprendizado. Possui altas taxas de resolutividade e boa tolerância, sendo justificado a inclusão dessa técnica nas instituições de ensino em Endoscopia Digestiva.