Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO - DRENAGEM ABERRANTE DE DUCTO BILIAR

Resumo

​​APRESENTAÇÃO DO CASO : A.L.G.S ,18 anos, Fem, com quadro de cólica biliar associada a vômitos, apresentando aumento das enzimas canaliculares. Foi realizada uma colangioressonância em Março de 2022 que evidenciou drenagem aberrante das vias biliares do lobo direito do fígado para o ducto cístico, além de presença de cálculos em vesícula biliar. Em Maio de 2022 foi realizada abordagem cirúrgica para colecistectomia videolaparoscópica, com cateterização da via biliar para colangiografia intra operatória, e confirmação da patência do pertuito de drenagem biliar hepática. Não houve complicações ou sangramento expressivo durante o procedimento. Posteriormente, paciente apresentou boa resposta ao tratamento, com resolução dos sintomas.

DISCUSSÃO :As variações da anatomia da via biliar intra e extra-hepática tornam complexo o acesso cirúrgico para intervenção terapêutica. É necessário amplo conhecimento destas variações para planejamento cirúrgico. As variações mais comuns envolvem diferentes drenagens do ducto hepático direito, sendo a anatomia típica de drenagem para o ducto hepático comum presente em 50% dos casos, e a drenagem para o ducto cístico representada como variação tipo V em 0,6% dos casos. A colangiorresonancia apresenta-se como melhor alternativa elucidativa para definição anatômica em casos de colestase no pré-operatorio. No intra-operatório, torna-se necessária a dissecção cuidadosa sdo pedinculo, com o isolamento e identificação do trajeto de duas estruturas bem definidas, a artéria cística e o ducto cístico, neste tempo cirurgico a colangiografia auxilia na definição do trajeto nos casos de variação anatômica.

COMENTÁRIOS FINAIS : O reconhecimento precoce das variações anatômicas das vias biliares é essencial para evitar complicações de injúria de via biliar, bem como para definição da abordagem cirúrgica, respeitando os critérios da visão crítica de segurança e o amparo de imagem intra operatória pela colangiografia.