Dados do Trabalho

Título

PAPILOMA ESOFÁGICO - RELATO DE CASO

Resumo

Apresentação do caso:
A.C.G.R, feminina, 47 anos, com queixa de pirose, náusea e plenitude. Hipertensa. Nega DSTs ou outras comorbidades, tabagismo e etilismo. Exame físico sem alterações. Endoscopia digestiva alta (EDA) em 2022 com lesão polipóide séssil de 0,3 cm em esôfago médio e gastrite crônica moderada antral e de corpo. Biópsia com H. pylori positivo e papiloma escamoso. Prescrito amoxicilina, claritromicina e esomeprazol por 14 dias, mantendo-se esomeprazol 20mg/dia por 8 semanas.

Discussão:
Papiloma Escamoso do Esôfago (PEE) é uma lesão epitelial benigna rara, com prevalência de 0,01 a 0,45% entre pessoas submetidas a EDA 1-3 . Não costuma causar sintomas, embora possa ser causa de disfagia e tenha associação com Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) 4. Sua ocorrência, em geral, é notada no terço distal do esôfago (cerca de 70%) 5 . As lesões são usualmente únicas, menores que 5mm de espessura e de aparência bem caracterizada, embora não patognomônica 6 . A biópsia é padrão-ouro para confirmar o diagnóstico de PEE e excluir lesões malignas ou pré-malignas. A patogênese não está estabelecida, porém duas hipóteses foram propostas: a primeira é a irritação crônica da mucosa por mecanismos químicos ou inflamatórios, como ocorre na DRGE e tabagismo, justificando a prevalência da lesão no pólo distal do esôfago; a segunda é a infecção pelo papiloma vírus humano (HPV), achado presente em algumas lesões, porém sem relação estabelecida com malignidade 7 . A maioria dos papilomas podem ser resolvidos com ressecção fria à biópsia, embora haja outras abordagens como ablação por radiofrequência ou crioterapia; a recorrência, entretanto, é infrequente.

Comentários Finais:
O papiloma esofágico é lesão epitelial rara, de etiologia ainda não elucidada, mas com evidências que sugerem desenvolvimento por inflamação crônica ou sorotipos indolentes de HPV. É uma condição benigna, de bom prognóstico. A paciente em questão se torna interessante pela presença de sintomas e pela localização em terço médio, incomum à maioria dos casos.