Dados do Trabalho

Título

Gastroenterostomia ecoguiada para paliação de obstrução de esvaziamento gástrico: Uma revisão sistemática com metanálise das diferentes técnicas

Introdução

Introdução e Objetivo
Obstrução de esvaziamento gástrico (GOO) geralmente vem associado de mal prognóstico, redução na qualidade de vida e alta morbidade. Gastroenterostomia guiada por ultrassom endoscópico (EUS-GE) usando próteses de metal com lúmens apostos surgiu como um método seguro e efetivo na paliação de pacientes com obstrução de esvaziamento gástrico que não são aptos para cirurgia. Devido a ausencia de tecnica padrão-ouro, nosso objetivo foi comparar as tecnicas disponiveis nesta revisão sistemática com metanálise, a primeira do tema.

Métodos
Uma busca ampla em múltiplas bases de dados eletrônicas foi realizada para identificar todos os estudos em que EUS-GE foi realizada na forma de paliação de GOO, desde o início até a data atual, com ênfase nas técnicas realizadas. Os desfechos avaliados foram sucesso técnico e clínico, eventos adversos totais e graves, tempo de procedimento e duração da internação.

Resultados:
Dezessete estudos, incluindo 686 pacientes, foram incluídos na análise estatística. Os pacientes foram submetidos às seguintes técnicas: punção direta (DGE n=592), gastroenterostomia assistida por balão (BAGE, n=27) e Bypass por gastrojejunostomia guiado por ecoendoscopia e duplo balão ocluído (EPASS, n=67). Quando DGE foi comparado com as técnicas assistidas por balão (BTGE), não foi encontrado diferenças estatísticas significativas nos desfechos avaliados. Não houve diferença estatística significativa entre BAGE and EPASS em todos os desfechos também.

Conclusão:
EUS-GE é um método seguro e eficaz no tratamento paliativo de GOO. Quando indicado corretamente, qualquer uma das técnicas analisadas pode ser usada para paliar GOO com desfechos técnicos e clínicos similares. Esses resultados devem ser interpretados com cautela devido ao baixo numero de estudos disponíveis. Portanto estudos randomizados adequadamente desenhados são necessários para comparar as diferente técnicas