Dados do Trabalho

Título

Avaliação dos indicadores de qualidade de colonoscopia em um centro de treinamento em endoscopia (CET - SOBED) - Hospital Alemão Oswaldo Cruz

Introdução

Introdução:
A incidência de câncer colorretal (CCR) está aumentando em todo o mundo, no Brasil estima-se que ocorram 41.000 novos casos por ano, ocupando a 2ª posição como causa de câncer (INCA 2020). Dois estudos de coorte demonstraram que a vigilância por colonoscopia reduziu a mortalidade por CCR em 70% e 88%. A qualidade do exame de colonoscopia tem impacto direto no sucesso da prevenção de CCR, como indicado pela ESGE 2017. Os atuais indicadores incluem a correta indicação, limpeza do cólon, taxas de exame com intubação cecal, taxas de detecção de pólipos, correta ressecção de lesões e seguimento.

Este estudo observacional diagnóstico transversal prospectivo teve como objetivo primário, avaliar os índices de qualidade em colonoscopias de rastreamento no Hospital Alemão Oswaldo Cruz (Centro de treinamento da SOBED), e determinar o perfil histológico das lesões detectadas. Foram incluídos 60 pacientes com idade entre 45 e 75 anos de idade e indicação para rastreamento. As colonoscopia foram realizadas por examinador em treinamento (2º ano) supervisionado por um médico assistente. O preparo de cólon preconizado na instituição é: dieta liquida sem resíduos na véspera, muvinlax 10 sachês ou dulcolax 4 comprimidos na véspera e manitol 500 ml diluído com 500 ml de água no dia do exame.

Resultados:
- Qualidade da imagem do aparelho – 100% HD – Olympus 190
- Qualidade do preparo intestinal - Boston 9 em 91,67%
- Taxa de intubação cecal (TIC); - 100%
- Qualidade da avaliação do cólon direito: avaliação simples; retrovisão e/ou dupla inserção do aparelho em cólon direito; - Retrovisão: 63,33% / Dupla inserção 36,67%
- Retrovisão no reto – 93,3%
- Tempo de retirada do aparelho. – Média de 14,5 minutos (Variando de 8 a 40 minutos)
- Taxa de detecção de pólipos (TDP); - 66,6% (40 em 60)
- Taxa de detecção de adenomas (TDA) – 46,6% (28 em 60)
- Taxa de detecção de adenomas entre pacientes de 45 a 50 anos. – 46,6% (7 em 15)
- Taxa de detecção de adenomas entre pacientes com mais de 50 anos. – 46,6% (21 em 45)
- Taxa de detecção de lesões serrilhadas – 10% (6 em 60)

Conclusão:
Os resultados demonstraram que exames realizados por médicos em treinamento supervisionados por um médico assistente apresentaram índices de qualidade compatíveis em todos os critérios indicados pela literatura. TDA entre pacientes < 50 anos de 46,6% reforça a possibilidade da necessidade do início mais precoce do rastreio.