Dados do Trabalho

Título

RETOCOLITE ULCERATIVA REFRATÁRIA AO USO DE IMUNOBIOLÓGICOS: MANEJO CLÍNICO E TRATAMENTO CIRÚRGICO EM PACIENTE CIRRÓTICO

Resumo

Apresentação: A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete predominantemente a camada mucosa do cólon. Trata-se de um relato de caso de retocolite ulcerativa grave refratária ao uso de imunobiológicos em paciente com diagnóstico de cirrose hepática. Relato de Caso: Paciente, 31 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por hepatite autoimune há 16 anos (Child B8 e Meld 13), em tratamento regular com bom controle da doença, em uso de azatioprina e prednisona. Evolui há cerca de 1 ano com de quadro de diarreia líquido-pastosa, cerca de 8-10 episódios/dia, diária, com alguns episódios de sangue, em pequena quantidade e/ou muco, associada a dor em mesogástrio, tipo cólica, de forte intensidade, com despertares noturnos, esporádica associada a febre não mensurada com sudorese e calafrios. Em seguimento ambulatorial, realizou Colonoscopia com biopsia e recebeu diagnóstico de retocolite ulcerativa (RCU) superposta há 9 meses. Relata início de tratamento com Mesalazina e Metronidazol e prednisona, referindo melhora. Paciente recebeu alta desse serviço no dia 01/09/19, porem evoluiu com reativação do quadro de RCU, apresentando evacuações sanguinolentas (6 a 8 episódios/dia), acompanhados de dor abdominal. Optado por iniciar imunobiológico (infliximabe) para controle dos sintomas da retocolite ulcerativa, após 2 meses de internação recebeu alta para acompanhamento ambulatorial.
Nesse período, paciente apresentou PPD reator, sendo introduzida rifampicina profilática e fez tratamento para infecção por citomegalovírus.
Internado novamente em janeiro/2020 devido quadro de aumento abdominal com edema de membros inferiores. Nesse período, solicitado vedolizumabe, porém não conseguiu liberação da medicação
Paciente com quadro de internação prolongada devido retocolite ulcerativa grave, refratária ao uso de imunobiológicos e cirrose hepática por hepatite autoimune. Internado para avaliação da hepatopatia e compensação da retocolite ulcerativa.Fez uso prolongado de NPT e fez uso de diversos esquemas antibióticos. Realizou colectomia total em fev/2020, sem intercorrências. Recebeu alta em bom estado geral, com melhora do quadro. Comentários Finais: A RCU grave é uma doença com grande impacto na qualidade de vida. O manejo da doença deve ser realizado por equipe multidisciplinar.