XXI Semana Brasileira do Aparelho Digestivo

Dados do Trabalho


Título

CONCORDANCIA INTEROBSERVADOR DE PADRÕES DE LOOPS CAPILARES INTRAPAPILARES PARA CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DE ESÔFAGO SUPERFICIAL EM UM CENTRO TERCIÁRIO OCIDENTAL

Resumo

O tratamento ideal do carcinoma de células escamosas do esôfago superficial (ESCC) requer uma avaliação precisa da profundidade de invasão do câncer. A endoscopia com magnificação (EM) usando a classificação da Sociedade Esofágica Japonesa (JES) tem sido relatada como o método mais preciso para prever a profundidade da invasão. Este método ainda não foi testado no mundo ocidental. Este estudo teve como objetivo avaliar a concordância interobservador da classificação JES de IPCL esofágico para ESSC e sua acurácia na estimativa da profundidade de invasão, em um hospital terciário brasileiro.
Métodos: Foram selecionadas imagens (EM com imagens NBI) de 30 casos e utilizadas as melhores imagens de cada caso nos formulários online, nos quais os 10 avaliadores (5 Endoscopistas Experientes (EE) e 5 Inexperientes (EI)) foram solicitados a classificar o IPCL de acordo com o JES classificação e estimar a profundidade de invasão. A concordância interobservador foi avaliada por meio do cálculo dos valores de kappa (k). Das 30 lesões, 17 foram ressecadas por via endoscópica ou cirúrgica, o que possibilitou a comparação com a histologia da peça.
Resultados: A concordância interobservador quanto à classificação IPCL foi moderada considerando todos os observadores (k = 0,455, p <0,001), grupo EE (k = 0,437, p <0,001) ou grupo EI (k = 0,483, p <0,001). O IPCL B1 apresentou baixa sensibilidade (41,3%), boa especificidade (78,9%), VPP moderado (61,7%), VPN moderado (63,4%) e acurácia moderada (59,9%). O IPCL B2 apresentou boa sensibilidade (75%), boa especificidade (66,7%), baixo VPP (25,7%), alto VPN (94,7%) e boa acurácia (68,7%). O IPCL B3 apresentou baixa sensibilidade (46%), alta especificidade (91,7%), VPP moderado (70,9%), VPN alto (80,3%) e boa acurácia (78,6%). A precisão geral da classificação JES para estimar a profundidade de invasão do ESCC foi de 47,5%.
Conclusão: Ainda há necessidade de treinamento na avaliação das imagens EM-NBI para classificar as lesões de acordo com a classificação JES, mas uma concordância interobservador moderada sugere que a classificação pode ser utilizada no mundo ocidental.

Área

Endoscopia - Endoscopia digestiva alta

Autores

Rodrigo Corsato Scomparin, Ossamu Okazaki, Ricardo Sato Uemura, Carla Cristina Gusmon, Fabio Shiguehissa Kawaguti, Caterina Pennacchi, Marcelo Simas de Lima, Elisa Ryoka Baba, Luciano Lenz, Gustavo Andrade de Paula, Sebastian Naschold Geiger, Renata Nobre Moura, Bruno Costa Martins, Ulysses Ribeiro Jr, Adriana Safatle-Ribeiro, Fauze Maluf-Filho