Dados do Trabalho

Título

CONCORDANCIA INTEROBSERVADOR DE PADRÕES DE LOOPS CAPILARES INTRAPAPILARES PARA CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DE ESÔFAGO SUPERFICIAL EM UM CENTRO TERCIÁRIO OCIDENTAL

Resumo

O tratamento ideal do carcinoma de células escamosas do esôfago superficial (ESCC) requer uma avaliação precisa da profundidade de invasão do câncer. A endoscopia com magnificação (EM) usando a classificação da Sociedade Esofágica Japonesa (JES) tem sido relatada como o método mais preciso para prever a profundidade da invasão. Este método ainda não foi testado no mundo ocidental. Este estudo teve como objetivo avaliar a concordância interobservador da classificação JES de IPCL esofágico para ESSC e sua acurácia na estimativa da profundidade de invasão, em um hospital terciário brasileiro.
Métodos: Foram selecionadas imagens (EM com imagens NBI) de 30 casos e utilizadas as melhores imagens de cada caso nos formulários online, nos quais os 10 avaliadores (5 Endoscopistas Experientes (EE) e 5 Inexperientes (EI)) foram solicitados a classificar o IPCL de acordo com o JES classificação e estimar a profundidade de invasão. A concordância interobservador foi avaliada por meio do cálculo dos valores de kappa (k). Das 30 lesões, 17 foram ressecadas por via endoscópica ou cirúrgica, o que possibilitou a comparação com a histologia da peça.
Resultados: A concordância interobservador quanto à classificação IPCL foi moderada considerando todos os observadores (k = 0,455, p <0,001), grupo EE (k = 0,437, p <0,001) ou grupo EI (k = 0,483, p <0,001). O IPCL B1 apresentou baixa sensibilidade (41,3%), boa especificidade (78,9%), VPP moderado (61,7%), VPN moderado (63,4%) e acurácia moderada (59,9%). O IPCL B2 apresentou boa sensibilidade (75%), boa especificidade (66,7%), baixo VPP (25,7%), alto VPN (94,7%) e boa acurácia (68,7%). O IPCL B3 apresentou baixa sensibilidade (46%), alta especificidade (91,7%), VPP moderado (70,9%), VPN alto (80,3%) e boa acurácia (78,6%). A precisão geral da classificação JES para estimar a profundidade de invasão do ESCC foi de 47,5%.
Conclusão: Ainda há necessidade de treinamento na avaliação das imagens EM-NBI para classificar as lesões de acordo com a classificação JES, mas uma concordância interobservador moderada sugere que a classificação pode ser utilizada no mundo ocidental.