Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO DA COLONOSCOPIA COM BIÓPSIAS SERIADAS COMO MÉTODO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA COLITE MICROSCÓPICA

Introdução

INTRODUÇÃO: A colite microscópica(CM) é caracterizada por diarreia crônica causada por inflamação no cólon e tida como condição rara. Atualmente reconhecida como forma comum de doença inflamatória intestinal. Ainda que a CM não apareça associada ao aumento da mortalidade, os sintomas e quadro clínico podem levar à diminuição da qualidade de vida do paciente. O termo CM diz respeito a colite linfocítica e colagenosa sendo caracterizadas clinicamente por diarreia aquosa não sanguinolenta persistente, com mucosa normal na colonoscopia e sem alterações radiológicas. As características histológicas díspares requerem biópsias seriadas do cólon e são o ponto de partida para o diagnóstico.
OBJETIVO: Correlacionar dados clínicos, endoscópicos e histológicos a partir de biópsias seriadas do cólon enquanto método relevante e de diagnóstico diferencial no contexto das diarréias crônicas.
MÉTODOS: Estudo observacional, transversal e retrospectivo através da análise de prontuários de pacientes atendidos em um Hospital referência na cidade de São Paulo. Os critérios de elegibilidade incluíam colonoscopia com indicação clínica primordial de diarreia crônica e foram submetidos a biópsias seriadas do cólon. As variáveis avaliadas foram: sexo, idade, indicação clínica, achados endoscópicos e histológicos. Os dados foram coletados com base nos laudos dos prontuários eletrônicos do hospital desde 2020 e analisados estatisticamente.
RESULTADOS: Dentre os 66 participantes do estudo, a maioria foi composta por mulheres (67%,n=44) e idosos (59%,n=38). A principal associação de sintomas da diarreia foi a dor abdominal (24%,n=16) e sangramento (19%,n=12). A colonoscopia mostrou-se normal em 50% dos casos. Divertículos (16%,n=10), colite (9%,n=6) e neoplasias (3%,n=2) foram as associações mais prevalentes. Dentre as análises histológicas, notaram-se achados normais (63%,n=41) e inespecíficos (24%,n=16). Dos achados sugestivos de CM, apenas 3 biópsias com hiperplasia linfóide (4%,n=3) e nenhum espessamento de banda colagenosa.
CONCLUSÃO: O diagnóstico da CM depende de critérios histológicos, clínicos e endoscópicos bem definidos podendo representar até 10% dos casos de diarréia crônica idiopáticas. No entanto, o baixo percentual de suspeita, da falta de critérios para solicitação de biópsias seriadas e a dificuldades da avaliação histopatológica, o diagnóstico de CM muitas vezes é perdido sendo necessário ser mais difundido tanto na atenção básica quanto aos especialistas.