Dados do Trabalho

Título

MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES CON FALLA INTESTINAL Y SOPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL: RESULTADOS DE UNA COHORTE RETROSPECTIVA DE SIETE AÑOS

Resumo

Introducción: La falla intestinal (FI) es la reducción en la absorción de macronutrientes, agua y electrolitos por debajo del mínimo necesario para mantener el estado nutricional y balance hidroelectrolítico. El desarrollo de nuevas terapias de rehabilitación en el contexto de FI ha progresado con distintos grados de accesibilidad. No obstante, poco se ha descrito sobre FI en adultos y la experiencia clínica con SNP. Objetivo: Determinar las etiologías de la FI y la morbimortalidad en adultos bajo SNP internados en una sala general. Materiales y métodos: Pacientes >15 años con SNP por FI (Jun/15-May/22). El estado nutricional se evaluó con índice de masa corporal (IMC), laboratorio y evaluación global subjetiva (EGS). La morbilidad fue descrita en términos de alteración del ionograma, hepatograma, bacteriemia asociada al catéter venoso central (CVC), tiempo de SNP y estancia hospitalaria. Las variables continuas fueron descritas en mediana y rango intercuartil (RIC). Mediante análisis de tiempo hasta el evento (Hazard Ratio, HR; IC 95%) se estimó la asociación de las variables de estudio vs mortalidad. Se consideró un P-valor <0.05 como significativo. Este estudio fue aprobado por el comité de ética institucional (ref. 638 LUP0S0/22). Resultados: Se incluyeron 83 pacientes, edad 50 años (35-61.5), 34 mujeres. La FI se debió a: intestino corto 31.3%, obstrucción mecánica 27.7%, dismotilidad intestinal 15.7%, fístula intestinal 14.4% y enfermedad extensa de la mucosa 10.8%. Al inicio del SNP se constató albúmina <3.5 g/dl en 72 pacientes. Por EGS, 18 y 65 pacientes estaban moderada y severamente desnutridos. Durante el SNP, 22 pacientes desarrollaron alteración del ionograma y 8 del hepatograma. En 24 pacientes se constató bacteriemia asociada al CVC. La mediana del SNP fue de 15 días (7-31.5), con una internación de 48 (24.5-86). Fallecieron 20 pacientes (24%). Se observó asociación estadísticamente significativa entre la mortalidad y edad ≥65 años (HR 13.34; 1.63-108.85; P=.01), hipoalbuminemia (HR 0.29; 0.13-0.66; P=.002) y desnutrición severa (HR 3.53; 1.14-14.7; P=.05). Conclusiones: La mayor parte de los pacientes con FI inició SNP con desnutrición severa. El intestino corto fue la principal causa de FI. La hipoalbuminemia y la desnutrición se asociaron con mayor mortalidad. El desafío frente a una FI incluye el tratamiento de la causa, un SNP adecuado y la prevención de complicaciones, siendo necesario el trabajo multidisciplinario.