Dados do Trabalho

Título

Relato de Caso: Amiloidose Gástrica Localizada – Uma Doença Rara, Diagnosticada Por Material de Biópsia

Resumo

Apresentação do Caso: P.L., sexo feminino, 74 anos, branca. Há 2 anos iniciou com plenitude gástrica, epigastralgia, náuseas e redução da ingesta alimentar. Hipotireoidismo era a única comorbidade dessa paciente, com uso de levotiroxina 112mcg ao dia. Foi submetida à endoscopia digestiva alta, que apresentou áreas de irregularidades pequenas em incisura angular. As biópsias dessa região revelaram presença de material amorfo em lâmina própria focal, que polarizou com vermelho do congo. Em imunohistoquímica, identificou-se amiloidose beta. Não foram encontradas alterações em exames complementares, incluindo eletroforese sérica de proteínas, proteínas séricas, imunoglobulinas, eletroforese urinária de proteínas, beta2-microglobulina urinária e imunofixação de proteínas séricas. Foram afastadas condições crônicas e alterações pulmonares ou cardíacas. Foi avaliada por hematologista, que afastou a relação da amiloidose com doenças hematológicas ou sistêmicas. O manejo foi com medicamentos sintomáticos, além de manutenção do acompanhamento com consultas periódicas. Discussão: Amiloidose é um termo que se refere à deposição extracelular de amiloide, caracterizada por birrefringência maçã-verde com microscopia de luz polarizada na coloração com vermelho do Congo. A amiloidose é uma doença incomum. Na maioria dos casos, a amiloidose está associada a doenças sistêmicas. No entanto, a deposição de amiloide pode ser limitada a um único órgão. Casos de amiloidose gástrica localizada foram raramente relatados. Os sintomas, quando presentes, são inespecíficos e incluem náuseas, vômitos, epigastralgias e hematêmeses. Os achados endoscópicos da amiloidose gástrica são inespecíficos, podendo mostrar espessamento das pregas mucosas, aumento da fragilidade da mucosa, erosão, úlceras e tumores submucosos. Na amiloidose sistêmica, o tratamento é de acordo com a doença de base ou subjacente. Na amiloidose gástrica, embora a ultrassonografia endoscópica e a ressecção endoscópica da mucosa ou da submucosa sejam opções diagnósticas e de tratamento atraentes, nenhuma delas foi proposta como uma ferramenta definitiva. Comentários Finais: A amiloidose gastrointestinal é uma entidade pouco frequente na prática clínica diária, e manifesta-se clínica e endoscopicamente de forma inespecífica, podendo mimetizar outras doenças do trato digestivo. Não há tratamento específico atualmente, sendo indicado o manejo sintomático e acompanhamento. Porém essa doença apresenta um bom prognóstico.