Dados do Trabalho

Título

EXAMES COMPLEMENTARES NO TRAUMA CONTUSO DE TRONCO. É SEGURO REALIZAR APENAS RADIOGRAFIAS E FAST?

Resumo

INTRODUÇÃO: O trauma é a quinta causa de morte no mundo e a primeira quando consideradas pessoas com menos 40 anos de idade. Do total de mortalidade por trauma, 75% é devido ao trauma torácico. Por sua alta prevalência, torna-se uma situação desafiadora no manejo de emergência quando há poucos recursos. Portanto, optou-se por avaliar se é suficiente a utilização de apenas recursos básicos de investigação como exames radiológicos (raio-X de tórax, raio-X de pelve e FAST – Focused Abdominal Sonography in Trauma) no atendimento inicial do paciente traumatizado. OBJETIVO: Avaliar a efetividade do uso da radiografia de tórax (RxT), pelve (RxP) e FAST (Focused Abdominal Sonography on Trauma) em excluir lesões significativas no trauma contuso de tronco e abdome. MÉTODO: Estudo prospectivo envolvendo 48 pacientes no período de setembro de 2015 a fevereiro de 2016 que fizeram, durante a avaliação inicial, os três exames (RxT, RxP e FAST). Os resultados destes exames foram comparados à tomografia de tronco do mesmo paciente ou com a sua evolução clínica com base no tempo de observação protocolado pelo hospital. Todos os pacientes foram atendidos no Hospital Geral de Guarulhos (HGG), Guarulhos-SP, Brasil. RESULTADOS: Foram estudados 48 pacientes no período, sendo a idade média dos pacientes de 44 anos, Escala de Coma de Glasgow (ECG): 13 e o Revised Trauma Score (RTS): 7,22. Desses, 33 (68,7%) apresentavam exames sem alterações (radiografias e FAST), entretanto, 3 pacientes desse grupo apresentaram lesões graves, suspeitada pelo exame clínico e confirmadas pela tomografia. Os demais pacientes, 15 (31,3%) tiveram pelo menos uma alteração no conjunto de exames, sendo que 12 apresentaram lesões significativas e 3 lesões leves. A sensibilidade do conjunto de exames foi de 80% e a especificidade de 90%. O valor preditivo positivo do teste foi de 80% e o valor preditivo negativo de 90% com uma prevalência de 31% no conjunto de exames iniciais. CONCLUSÃO: Conclui-se que o uso de radiografias e FAST associados ao exame físico seriado são uma opção de rastreio em pacientes vítimas de trauma de tronco com boa sensibilidade e especificidade de rastreio sendo uma opção confiável em centros de trauma.