Dados do Trabalho

Título

HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDE INTESTINAL: UM ACHADO COLONOSCÓPICO BENIGNO OU PREDITOR DE LINFOMAS INTESTINAIS?

Resumo

Introdução: A Hiperplasia Nodular Linfoide Intestinal (HNLI) é uma condição linfoproliferativa rara, caracterizada por nódulos de 1-10mm de diâmetro, geralmente múltiplos, com predileção pelo íleo terminal. Sua etiologia ainda é pouco conhecida e por muito tempo foi considerada apenas como um achado benigno á colonoscopia.
Objetivo: Demonstrar, através de revisões bibliográficas, que a HNLI não deve ser um achado subestimado, devido sua possível associação com patologias malignas.
Método: Foram analisadas revisões bibliográficas, relatos de caso e metanálises entre os anos de 2018 e 2022, além do Atlas de Integração básico-clínica e o Livro de Histologia básica, focando na abordagem fisiopatológica, clínica, diagnóstica e associação da HNLI com o Linfoma não Hodgkin.
Resultados: A fisiopatologia e a etiologia da Hiperplasia Nodular Linfoide Intestinal ainda são pouco conhecidas, sendo atualmente relacionadas a disfunções de células B, responsáveis pela produção de imunoglobulinas IgG e IgA.
A ausência dessas imunoglobulinas gera um mecanismo compensatório de defesa do intestino frente a estímulos antigênicos, havendo aumento dos folículos linfoides e surgimento dos nódulos visualizados á colonoscopia. A Hiperplasia Nodular Linfoide normalmente cursa com quadros assintomáticos, principalmente quando relacionada a doenças de caráter benigno, entretanto sua investigação deve ser realizada de forma mais cautelosa quando há suspeita de sua associação com Linfomas, sendo mais comumente relacionada com o subtipo não Hodgkin. Neste caso está indicada a realização de colonoscopia com biópsia da lesão, complementada com a análise histológica e imuno-histoquímica. Quando há dúvidas no diagnóstico, exames secundários direcionados para a hipótese podem ser utilizados. O tratamento da Hiperplasia Nodular Linfoide Intestinal é direcionado para a condição que gerou o mecanismo compensatório e o aumento do tecido linfoide, focando na resolução dos sintomas e não na regressão das lesões, já que essa ocorre ocasionalmente. O acompanhamento colonoscópio de rotina ainda é controverso.
Conclusão: Apesar da Hiperplasia Nodular Linfoide Intestinal geralmente cursar com características benignas, sua possível associação com linfomas, principalmente do subtipo não-Hodgkin, não deve ser descartada. Em vista disto, sugere-se que quando houver suspeita clínica ou dúvida diagnóstica, seja empregada a biopsia das lesões associada a analise microscópica e imuno-histoquimica da mesma.