Dados do Trabalho

Título

ÚLCERA SOLITÁRIA DE RETO (SRUS): RELATO DE CASO

Resumo

APRESENTAÇÃO DO CASO:masculino,60 anos,dá entrada na urgência com história de crise convulsiva e liberação esfincteriana de sangue vermelho vivo.Negava febre,vômito e/ou outros sintomas.Chega à Unidade desorientado,eupneico,sonolento mas despertando facilmente aos chamados,hipocorado (+3/+4),afebril,120x70 mmHg,FC 48 bpm,FR: 20 irpm,Tax: 32º,SpO2: 98%,HGT:31mg/dL.Hipertenso e diabético,renal crônico dialítico,constipação crônica,doença hemorroidária.Encaminhado à UTI e solicitado exames admissionais.EDA com resíduos alimentares e ausência de sangue no trajeto examinado.Hb 8,4,Ht 24,8,WBC 10210,sem desvio,PCR 23,57,Ca 5,81,Na 144,K 4,1,Mg 2,28,Cr 5,08,Ur 55,INR 1,28,TP 15,8``.Evolui no 1º DIH com hematoquezia em grande quantidade com queda de hemoglobina e hematócrito–6,7 e 19,6,respectivamente.Realizado toque retal pré colonoscopia:presença de lesão em parede posterior de reto,de cerca de 3 cm,à 0,5 cm da linha pectínea.Colonoscopia:mucosa retal exibe lesão ulcerada,de centro necrótico,bem delimitada,friável,medindo 30mm,na parede posterior do reto,invadindo parte de linha pectínea.Mucosa adjacente exibe hiperemia e congestão.Análise anatomopatológica compatível com úlcera (solitária),ausência de atipias ou sinais de especificidade na amostra examinada.DISCUSSÃO:A Síndrome da úlcera Solitária de reto é uma doença crônica, benigna,subdiagnosticada,caracterizada por ulcerações únicas ou múltiplas da mucosa retal,causada por uma combinação de sintomas,achados clínicos,endoscópicos e anormalidades histológicas.Ocorre em 1:100.00/ano,sendo homens e mulheres afetados na mesma proporção.Patogênese desconhecida,mas alguns fatores como contração desorganizada do músculo puburretal em tentativa à defecação,esforço prolongado,trama auto induzio,prolapso e intussuscepção podem ser considerados.Sangramento retal,constipação e dor retal são os sintomas mais comuns.Cerca de 26% são assintomáticos.Diagnóstico é feito através de dados clínicos,endoscópicos e histopatológico.Tratamento depende da gravidade dos sintomas e na presença de prolapso retal,variando de tratamento conservador com mudança dietéticas e laxativos ao tratamento cirúrgico.CONSIDERAÇÕES FINAIS:A síndrome da úlcera solitária do reto é uma entidade benigna e rara,relacionada à distúrbios de defecação.Sua patogênese não é bem definida,mas alguns fatores podem ser relacionados.Diagnóstico é clínico,endoscópico e histopatológico.O tratamento varia de clínico à cirúrgico.

Área

Endoscopia - Colonoscopia