Dados do Trabalho

Título

Úlcera de Marjolin após 50 anos em área de pele transplantada

Apresentação do caso

O relato de caso trata-se de um paciente, sexo masculino, de 68 anos, com história de queimadura extensa devido a acidente com combustível (gosolina) há 50 anos em membro superior direito, tórax e abdome. Foi submetido a transplante de pele, sendo o irmão o doador, e reconstrução pela cirurgia plástica. Evoluiu com lesão de grande extensão, ulcerada, acerca de 1 ano com crescimento progressivo e rápido, em parede anterior do tórax e transição tóraco-abdominal, na mesma localização do transplante de pele. Laudo anatomopatológico é compatível com carcinoma epidermóide pouco diferenciado. Submetido a ressecção oncológica ampla com controle circunferencial de margens e fechamento por segunda intenção, com acompanhamento de ferida pela comissão de curativo e bom desfecho clínico.

Discussão

A úlcera de Marjolin faz parte de um grupo de neoplasias originadas de uma cicatriz de queimadura e está associada ao processo de transformação de tecidos superficiais cronicamente inflamados ou traumatizados. Compõe cerca de 2 a 5% de todos os carcinomas de células escamosas da pele. É classificada como aguda quando ocorre antes de 5 anos da queimadura, ou crônico quando após 5 anos. A possibilidade de desenvolver esse tipo de lesão em grandes queimados, mesmo após anos da lesão hipertérmica tecidual, mostra a importância do olhar vigilante a essa categoria de pacientes. Ademais, o caso supracitado descreve uma incidência extremamente rara e pouco relatada na literatura, referida a incidência desse tipo de neoplasia em local acometido por transplante de pele, mesmo na presença compatibilidade do enxerto ao organismo do paciente.

Comentários Finais

Apesar de rara, a úlcera de Marjolin é uma conhecida complicação na cicatrização de queimados e após revisão de literatura, não foram encontrados casos elucidando o seu desenvolvimento em enxertos de pele transplantada, o que torna o relato apresentado de grande valia para melhor compreensão da patologia, uma vez que o paciente relatado apresentou desfecho positivo.

Palavras-chave

ulcera de marjolin; tranplante de pele; enxerto