Dados do Trabalho

Título

Lipossarcoma Desdiferenciado Gigante: Relato de Caso

Apresentação do caso

Homem, 44a, história de distensão abdominal e pirose há 6 meses. Ao exame, abdome globoso distendido, rígido, indolor à palpação, linfonodos inguinais bilaterais com aproximadamente 2cm. USG abdome: Massa de grande volume, ecotextura heterogênea e grosseira, limites mal definidos, sem vascularização importante ao estudo do Doppler, ocupando toda cavidade abdominal e causando efeito de massa nos órgãos adjacentes. Tomografia abdome: Volumosa formação expansiva sólida-cística de aspecto loculado com algumas áreas de atenuação semelhante a gordura de permeio, acometendo a cavidade abdominal, de aspecto não específico, observadas nodulações periféricas. Tomografia de tórax sem alterações. Realizada Ressecção de tumor retroperitoneal com ressecção de órgãos contíguos + Linfadenectomia retroperitoneal + Ileostomia + Colectomia parcial + Retossigmoidectomia + Enterectomia + Nefrectomia direita + Adrenalectomia direita + Enterorrafia de duodeno. Anatomopatológico mostrou Lipossarcoma desdiferenciado, pesando 11,500kg e medindo 45x35x20cm. Grau histológico 2, necrose em menos de 50% da lesão e ausência de invasão vascular sanguínea, linfática e perineural.

Discussão

Lipossarcoma é um tumor derivado de células primitivas que sofrem diferenciação em tecido adiposo, sendo o bem diferenciado e o desdiferenciado os principais representantes desse tipo histológico. Acometem principalmente adultos de meia idade, em retroperitoneo ou extremidades. São inicialmente assintomáticos, vindo a apresentar sintomas inespecíficos pela compressão ao crescimento do tumor. Por esse motivo, o diagnóstico normalmente é difícil e tardio, sendo necessário exames de imagem de investigação. O lipossarcoma desdiferenciado costuma ter um padrão mais agressivo, com maior propensão à recorrência local e metástase, por esse motivo, urge a necessidade de intervenção precoce. O tratamento é cirúrgico, independente do tamanho da lesão, é a melhor possibilidade de cura. A ressecção deve ser macroscopicamente completa, incluindo órgãos adjacentes, se necessário, sendo esse um grande desafio do cirurgião com um lipossarcoma gigante.

Comentários Finais

A ausência de sintomas do lipossarcoma pode dificultar e atrasar o diagnóstico, possibilitando o amplo crescimento e metástases. Em ressecções de tumores gigantes, apesar de ser um procedimento desafiador para o cirurgião oncológico, tem papel importante, na cura da doença e melhora na qualidade de vida do paciente.

Palavras-chave

Lipossarcoma; lipossarcoma desdiferenciado; lipossarcoma retroperitoneal