Dados do Trabalho

Título

Recidiva local tardia de Carcinoma Colorretal: um relato de caso

Apresentação do caso

Paciente M.P.A, sexo feminino, 62 anos, hipertensa, com história de Adenocarcinoma de Sigmoide, submetida a Retossigmoidectomia em 2013, com estadiamento inicial T3N2M0 (Estadio IIIb), ressecado com margens livres. Submetida a quimioterapia adjuvante, com boa evolução. Realizado acompanhamento com oncologista clínico durante 5 anos, com controle imaginológico e laboratorial negativos para recidiva de doença.
Em abril de 2021, iniciou com quadro de dor abdominal difusa associado a distensão abdominal, com diagnóstico clínico e tomográfico de Obstrução Intestinal Ileal por aderências peritoneais. Submetida a laparotomia exploradora com achado de aderências firmes e realizado biópsia de nódulo endurecido em mesossigmóide. Estudo histológico evidenciando Adenocarcinoma de cólon metastático.
Realizado PET-TC com evidência de tecido hipermetabólico em leito cirúrgico. Submetida, então, a nova abordagem cirúrgica, evidenciando lesão endurecida em mesossigmoide, acometendo ureter esquerdo com moderada dilatação à montante. Ressecção em monobloco de mesossigmoide e ureter esquerdo para garantia de margens. Exame anatomopatológico e imunohistoquímico confirmando Adenocarcinoma de Cólon metastático.

Discussão

O Carcinoma Colorretal é o 3ª tipo de câncer mais comum no Brasil e também o 3º em causa de morte por Câncer no Brasil. A cirurgia é o principal tratamento, com altas taxas de cura se tratado precocemente. A doença possui uma alta taxa de recidiva para estadiamento II e III, com cerca de 40% em 5 anos, sendo a recidiva hepática a mais comum, a maioria em até 2 anos de doença. A recorrência intrabdominal é relativamente rara, normalmente sintomática, ocorrendo em cerca de 4-11% dos casos em 5 anos de acompanhamento, determinando um prognóstico ruim, com média de sobrevida entre 8-16 meses. As taxas de recidiva tardia (>5 anos) para o Carcinoma Colorretal ainda são desconhecidas, com pouco consenso entre a literatura.

Comentários Finais

O relato de caso apresenta uma paciente com uma recidiva após 8 anos de tratamento de um Carcinoma Colorretal. As taxas de recidiva tardia ainda são pouco congruentes na literatura e a maioria das sociedades de especialidades recomendam o acompanhamento por até 5 anos, o que pode ser prejudicial para esses pacientes. Abre-se, portanto, espaço para discussão de acompanhamento por períodos mais longos, principalmente para pacientes com tumores de alto grau, com altas taxas de recidiva.

Palavras-chave

Carcinoma colorretal; Recidiva tardia; Recidiva local