Dados do Trabalho

Título

Os efeitos do manejo não cirúrgico do quilotórax após cirurgia cardiotorácica: uma revisão sistemática e meta-análise

Introdução

O quilotórax é uma complicação não tão comum, porém severa, decorrente de cirurgias torácicas que leva a altas taxas de morbimortalidade. Ainda não existe um consenso sobre o manejo dessa condição, se o tratamento conservador ou a reoperação precoce deve ser a intervenção inicial.

Objetivo

Esta revisão sistemática e meta-análise visa a avaliar os efeitos do tratamento conservador como primeira linha de intervenção para o manejo do quilotórax após cirurgias cardiotorácicas.

Método

Uma revisão sistemática foi conduzida nas plataformas PubMed, Embase, Cochrane Library Central e Lilacs (BVS). Os critérios de inclusão foram: (1) Pacientes que foram submetidos a cirurgia cardiotorácica; (2) pacientes que receberam alguma forma de tratamento conservador (como nutrição parenteral total, dieta com baixo teor de gordura e MCT); (3) estudos que avaliaram os seguintes resultados: resolução do quilotórax, necessidade de reoperação para ligadura do ducto torácico, morbidade e mortalidade. Os resultados foram resumidos por média e taxas de eventos.

Resultados

22 artigos foram selecionados, envolvendo um total de 497 pacientes com quilotórax. A incidência de quilotórax após cirurgias cardiotorácicas foi 1.8% (1.7 a 2%). Todos os pacientes foram inicialmente tratados com uma terapêutica não operatória. Em pacientes com quilotórax, o tempo médio necessário de manutenção do tubo torácico foi 16.1 dias (IC 95%: 12.5, 19.6). A necessidade de reoperação para ligadura do ducto torácico foi de 37% (IC 95%: 27, 49%). O risco de morbidade foi 40% (IC 95%: 23, 59%) e a taxa de mortalidade foi 10% (IC 95%: 6, 20%). O tempo médio de permanência no hospital foi de 23.7 dias (IC 95%: 16.1, 31.4).

Conclusão

O tratamento conservador do quilotórax apresentou taxas significantes de morbimortalidade, com longa permanência hospitalar. Diversos pacientes necessitam de reoperação para ligadura do ducto torácico após o tratamento conservador. Desse modo, reoperação precoce deve ser considerada em casos de quilotórax após cirurgia cardiotorácica.