Dados do Trabalho

Título

SIGMOIDECTOMIA PALIATIVA COM ANASTOMOSE COLO-COLÔNICA MANUAL VIDEOLAPAROSCÓPICA

Resumo

Masculino - 75 anos
Cardiopata - IAM prévio - FeVE: 40%
Anticoagulação por trombos atriais
Cólicas abdominais, alteração do hábito intestinal e sangramento nas fezes eventual há 6 meses. Perda de ponderal de 10kg em 2 meses.
Colonoscopia: Lesão infiltrativa e estenosante à 25cm da borda anal, intransponível ao aparelho
AP: Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado.
Exames de estadiamento:
- TC Tórax: pequeno derrame pleural bilateral, sem nódulos
- TC Abdome: Nódulos hepáticos de até 7cm, bilobares. Ascite peri-hepática. Espessamento segmentar paredes do sigmóide com dilatação da luz do cólon esquerdo a montante
CEA: 121UI/ml
CA19-9: 329UI/ml
Estadiamento: cT3NxM1 - ECIV

Discussão Multidisciplinar:
- Doença metastática avançada
- Comorbidades importantes
- Paciente com tumor sub-oclusivo e com sangramento
- Oferecer qualidade de vida
- QT paliativa - doença estável

Optado: Sigmoidectomia paliativa videolaparoscópica
realizado anastomose manual com objetivo de minimizar risco de sangramento decorrente da anticoagulação

Evolução cirúrgica Pós-operatória:
PO imediato no quarto com dieta líquida liberada
Antibioticoprofilaxia: Ceftriaxona e Metronidazol (por 24h)
Trânsito intestinal presente no 1º PO – evolução da dieta
Alta hospitalar com 48h, evolução sem intercorrências

Resultado do exame anatomopatológico:
ADENOCARCINOMA COLORRETAL
PADRÃO TUBULAR
MODERADAMENTE DIFERENCIADO (G2)
INFILTRAÇÃO: até tecido adiposo pericólico
INVASÃO ANGIOLINFÁTICA E PERINEURAL presentes
BUDDINGS TUMORAIS: presentes
MARGENS: proximal, distal e radial livres
LINFONODOS: 2 comprometidos de 7 colhidos (2/7)
ESTADIAMENTO PATOLÓGICO: ypT3pN1apM1 - ECIV


Encaminhado para seguir tratamento quimioterápico paliativo

Palavras-chave

Neoplasias colorretais, cirurgia colorretal, cirurgia videolaparoscópica